68歲的無錫金海里居民張余祥前不久在無錫市人民醫(yī)院動了一次手術(shù)，待病情穩(wěn)定后，他就出院轉(zhuǎn)到江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)住院治療。這是他的職工門診醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，平時常在那量血壓、測血糖。

    “社區(qū)里的醫(yī)生態(tài)度好，有責(zé)任心，在這里看病，醫(yī)藥費還要便宜30%呢?！痹诙囗椪叩耐苿酉?，如今越來越多的人像老張這樣，選擇“小病進社區(qū)”、“康復(fù)進社區(qū)”。

    算算費用：自付比例降

    張余祥參加的職工門診統(tǒng)籌醫(yī)療，是鼓勵社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)保政策措施之一。今年元旦起，無錫市區(qū)利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺，實行此項辦法。參保人員個人賬戶用完后，只要在其約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)或經(jīng)其批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，不分病種、不設(shè)自付門檻起付費，直接由醫(yī)保基金按相應(yīng)比例支付。

    勞動保障部門統(tǒng)計顯示，目前，無錫各項醫(yī)療保險制度參保人數(shù)達(dá)到了437萬人，綜合參保率達(dá)到了98.2%，基本做到了全覆蓋，醫(yī)保定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也已遍布全市。此辦法實行后，市區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)就診的參保人員大幅提高，比去年增長30%，參保人員門診醫(yī)療自付比例降到了20%左右，將有14萬參保人員可享受門診統(tǒng)籌待遇。

    在采訪中，不少正在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者都談到了“門檻費”、“報銷”等話題。患者們算了算賬：社區(qū)就醫(yī)的費用確實要低。在“門檻費”方面，職工醫(yī)保在社區(qū)住院自付的“門檻費”已降為300元。比較一下，這比市級醫(yī)院降低65％，比區(qū)級醫(yī)院降低55％，比鄉(xiāng)級醫(yī)院降低25％。居民醫(yī)保就醫(yī)在社區(qū)住院個人不需支付“門檻費”。而職工醫(yī)保在社區(qū)住院的醫(yī)療費用，個人自付比例為8％，低于市級、區(qū)級以及鄉(xiāng)級醫(yī)院。此外，在市、區(qū)醫(yī)院住院的病人病情相對穩(wěn)定，可轉(zhuǎn)入社區(qū)進行恢復(fù)性治療，其住院費用個人不付“門檻費”。上月，無錫還對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和價格，以及部分大型醫(yī)療檢查設(shè)備收費標(biāo)準(zhǔn)進行再調(diào)整，藥品銷售價在市物價局核定的基準(zhǔn)價上統(tǒng)一下降30%左右，而部分醫(yī)療檢查收費打七折。

    醫(yī)療水平：專家進社區(qū)

    廣益街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，醫(yī)生介紹欄令人駐足。三名醫(yī)生中既有從市級醫(yī)院轉(zhuǎn)崗坐鎮(zhèn)的副主任醫(yī)師，也有從事中醫(yī)、針灸、理療臨床工作40余年的退休醫(yī)生，還有定時前來的兒科專家。

    王俊毅原是錫山人民醫(yī)院的醫(yī)生，去年轉(zhuǎn)崗來到廣益街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。他50歲出頭，從事臨床內(nèi)科工作已有30多年，在醫(yī)生行列中正值壯年?！暗缴鐓^(qū)當(dāng)醫(yī)生不錯，挺好的?！辈稍L時，他并沒有在自己的辦公室，而是在另一間醫(yī)生辦公室會診。該中心副主任張振威告訴記者，比起大醫(yī)院，這里各科醫(yī)生之間交流更直接些。

    在許多市民的心目中，無論是小病、大病還是康復(fù)，市級醫(yī)院更有優(yōu)勢，尤其是在小孩生病時。在“名醫(yī)專家進社區(qū)”、“適宜技術(shù)進社區(qū)”的活動中，張振威根據(jù)轄區(qū)情況，選擇與兒科專家掛鉤定時坐鎮(zhèn)中心。“兒童醫(yī)院的退休專家王綠漪每周一都在這開專家門診，轄區(qū)里生病的小孩子可以直接在家門口看專家門診?！?BR>
    近年來，無錫通過多項舉措提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平。如為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進應(yīng)屆全科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生，并在市級醫(yī)院進行3年規(guī)范化培訓(xùn)后再回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；聘用二級以上醫(yī)院退休高級職稱醫(yī)生進社區(qū)服務(wù)；對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職人員進行繼續(xù)教育培訓(xùn)和規(guī)范化全科醫(yī)生培訓(xùn)等。

    醫(yī)患之間：關(guān)系如鄰里

    “回家了，我還想來呢?！?6歲的金海青老人是江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的?？停f得出許多醫(yī)生、護士的名字。他連續(xù)幾年都在這進行康復(fù)治療，每隔一段時間他要來住上半個月。“即便是夜里11時，即便我只是牙疼，一按鈴，護士就來了，給我送藥，就連醫(yī)生也會來看我。很好，很好?！币慌缘睦习檎f，這些醫(yī)生護士很耐心，不僅看病，而且勸導(dǎo)當(dāng)初“有點想不開”的金海青正確面對疾病，“就像是要好的鄰居?！?BR>
    “小病可就近，慢病不跑院，無病早預(yù)防”，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特色。這些基層醫(yī)療機構(gòu)給轄區(qū)居民帶來了“鄰里式”服務(wù)：三年一輪的退休人員健康體檢在這里進行；定期及時進社區(qū)進行健康知識講座；組織醫(yī)生專家就常見病、慢性病義診咨詢等；醫(yī)生給患者留下電話可隨時熱線咨詢。尤其是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對行動不便的居民送醫(yī)送藥上門，改變在醫(yī)院就診“掛號排隊時間長，診療排隊時間長，取藥排隊時間長和看醫(yī)生時間短”的“三長一短”現(xiàn)象。  李忠義