藥品集中招標(biāo)采購的本意是為醫(yī)療機構(gòu)提供質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的藥品，并進一步規(guī)范藥品購銷過程中的不良行為，為老百姓提供放心的治療藥品。目前雖然也針對藥品招標(biāo)頒布了規(guī)定得很詳細的《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，但實際上，各省份執(zhí)行過程中出現(xiàn)了不同程度的偏差，從而造成了一些不合理的現(xiàn)象。

　　首先，對作為投標(biāo)人的藥品生產(chǎn)企業(yè)未做到公平對待。例如， S省的招標(biāo)采購文件中明確提出年銷售額低于1000萬元的生產(chǎn)企業(yè)不得參與本次招標(biāo)。試問，這樣的規(guī)定是否就意味著將銷售額低于1000萬元的生產(chǎn)企業(yè)與信譽差、不合法的企業(yè)簡單地劃上等號？須知，給予每一個生產(chǎn)企業(yè)公平競爭的機會，才能體現(xiàn)藥品集中采購規(guī)范中的公平、公正、公開的指導(dǎo)總則。 

　　其次，采購目錄的制定缺乏公平合理性。集中采購規(guī)范明確規(guī)定目錄由集中采購管理機構(gòu)負責(zé)編制本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購目錄。但近期一些正在招標(biāo)的省份制定的采購目錄與此規(guī)范完全相悖。S省的采購目錄由部分醫(yī)療機構(gòu)上報，不在采購目錄的產(chǎn)品不允許企業(yè)增補；H省的采購目錄較為寬松，但提出除了醫(yī)保產(chǎn)品外沒有中標(biāo)記錄的產(chǎn)品不允許投標(biāo)，只允許備案采購，理由是集中采購機構(gòu)不能明確給出這類產(chǎn)品的限價。這和火車上插座不通電是為了避免火災(zāi)一樣的可笑。更有甚者，一些省份提出采購目錄僅采購國家基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的產(chǎn)品，其他不在醫(yī)保的產(chǎn)品沒有投標(biāo)的機會。

　　部分省份的領(lǐng)導(dǎo)靠拍腦袋來制定招標(biāo)規(guī)則，公然違背六部委發(fā)布的醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范。我認(rèn)為，中國境內(nèi)生產(chǎn)的合格藥品均應(yīng)全部參與到集中招標(biāo)采購中去，為臨床大夫提供更多選擇藥品的機會，而不能人為地劃分和挑選。市場的問題還要由市場來解決，政府部門可以引導(dǎo)但不應(yīng)強行干預(yù)。

　　再而，部分省份的藥品集中采購評標(biāo)辦法未能體現(xiàn)“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的科學(xué)開展藥品評價的原則。藥品首要的屬性是治療作用，沒有療效的產(chǎn)品或不合格的產(chǎn)品是不應(yīng)該參與到招投標(biāo)過程中來的。以往的質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)主要依靠企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、品牌知名度、市場信譽、臨床療效、市場占有率等來評價投標(biāo)產(chǎn)品，分值高的被認(rèn)定為質(zhì)量好。這是否合理？是否企業(yè)規(guī)模大即說明所有產(chǎn)品質(zhì)量都過硬，而小規(guī)模企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量就不可靠？街頭耍把戲的，身體再強壯也和他所兜售的狗皮膏藥沒有必然的聯(lián)系。

　　我認(rèn)為，藥品質(zhì)量評分應(yīng)以產(chǎn)品質(zhì)量為主，關(guān)注廠房的大小和企業(yè)規(guī)模的多寡并沒有實際意義。質(zhì)量源于設(shè)計和檢驗，因此，質(zhì)量評分應(yīng)從每個細節(jié)入手。對投標(biāo)企業(yè)的評價應(yīng)該根據(jù)每批原料的來源、以往的抽檢記錄（可以通過監(jiān)管部門聯(lián)網(wǎng)，不由企業(yè)自己提供）、單產(chǎn)品上年度銷售額、單產(chǎn)品年產(chǎn)量、臨床療效評價等項目才會更顯客觀。

　　如今各地中標(biāo)產(chǎn)品唯低價是取現(xiàn)象嚴(yán)重。各省藥品集中招標(biāo)采購機構(gòu)把壓低中標(biāo)價格作為第一要務(wù)，更是把降低藥品中標(biāo)價格作為政績進行標(biāo)榜，美名其曰是為了緩解老百姓看病難、看病貴。試問，看病貴和藥品價格有必然的聯(lián)系嗎？藥品零售價格經(jīng)過近30輪的持續(xù)降價，利潤空間所剩無幾，而且近年醫(yī)療機構(gòu)的用藥比例也在逐年下降。但為什么藥品價格下來了，患者仍然感到看病貴？回歸本真，應(yīng)該讓各省的藥品招標(biāo)集中采購平臺真正實現(xiàn)公平、公開、公正，對所有參與投標(biāo)的企業(yè)一視同仁，信息公開透明，充分聽取各招投標(biāo)主體的意見，才能為醫(yī)療體制改革作出真正的貢獻。 

　　回歸本真，應(yīng)該讓各省的藥品招標(biāo)集中采購平臺真正實現(xiàn)公平、公開、公正，對所有參與投標(biāo)的企業(yè)一視同仁，信息公開透明，充分聽取各招投標(biāo)主體的意見。