看病難，看病貴，藥價虛高，一直是我國醫(yī)療系統(tǒng)久治不愈的沉疴，老百姓對此詬病連連。近期，兩則偶然曝光的醫(yī)藥事件，將藥品暴利的黑幕再一次撕開。

    據(jù)媒體報道，一種出廠價15.5元的藥品，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價格高達213元，銷售利潤超過1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤更是高達2000%。又據(jù)媒體披露：在寧波市第一醫(yī)院，醫(yī)生每開出一支通用名為氨曲南的藥品，可拿到6.5元的回扣。

    從“醫(yī)生拿回扣”到“巨額利潤”，再清楚不過地暴露出了藥價畸高的幕后推手。

    市場無序，流通環(huán)節(jié)潛規(guī)則盛行

    “沒有最高，只有更高”，用這句流行語來形容當前以暴利著稱的藥價，尤為貼切。作為民眾治療疾病的藥物，為何變成了少數(shù)人牟取暴利的工具？老百姓比較通行的說法是：醫(yī)藥代表無孔不入，藥品回扣是公開的秘密。市場無序，導致流通環(huán)節(jié)潛規(guī)則盛行。

    山東讀者王文武認為：在藥品價格高得離奇的背后，有兩個因素起決定作用：一個是權力，一個是金錢。為何藥品價格這么高？除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”等機制的影響之外，監(jiān)管部門、醫(yī)院（醫(yī)生）、醫(yī)藥代表、藥品生產(chǎn)商之間形成了一條利益鏈。

    誠如本刊讀者所指出的，在這條長長的黑色利益鏈中，有關政府職能管理部門、醫(yī)療機構都在其中扮演著重要卻并不光彩的角色，藥品利潤被人為地分割成不同的份額，醫(yī)生們只不過是最下游的一個角色而已。

    此前，媒體在追查蘆筍片1300%暴利的過程中發(fā)現(xiàn)，一些地方物價部門與醫(yī)療機構成為藥品暴利最大的推手，虛高藥價的源頭竟然來自有關政府部門的定價機制。

    江西讀者羅瑞明認為，藥品暴利的最大問題就出在指導價上。像出廠價15.5元的蘆筍片，藥監(jiān)部門定出的合法價格高達136元，到了醫(yī)院還可以再加價15%。這個指導價是怎么算出來的？根據(jù)是什么？

    一位在國有醫(yī)藥公司主管過10年銷售的人士透露，我國生產(chǎn)的大部分西藥的生產(chǎn)成本還不到零售價的5%。正因為指導價過高，導致了整個藥品價格居高不下，甚至每降一次價，便宜藥品便只有死路一條，昂貴的藥品卻越來越得勢。

    有讀者指出：招投標本應是藥品價格定奪最公正的渠道?？墒牵凇爸笇r”的指導下，不少藥品招標會演變成了“拍賣會”、“天價”競價會。有媒體報道：藥店里零售價僅7元錢的血塞通，經(jīng)過所謂“減少藥品流通成本”的集中招標采購，中標價竟然飆升到19.17元；更離譜的是，一片胃鉍治的中標價，竟然是市場價的14倍……這種招標能使藥價降下來嗎？

    王文武說，雖然國家先后推出新醫(yī)改、基本藥物制度等，致力于降低群眾治病費用，但實際上，當前針對某一病例的藥品多達幾十甚至上百種，很多藥商為了占領某地市場，抑或在藥品招投標中一舉奪標，不惜削尖腦袋拉攏乃至賄賂藥品監(jiān)管部門人員以及相關醫(yī)院的負責人、有關科室的主治醫(yī)生等，如此，經(jīng)過多層“拔毛”后，藥價虛高也就不足為怪了。