【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】藥品實(shí)行“零差率”銷售，從根本上去掉了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得藥品利潤(rùn)的空間。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由這種模式造成的藥品價(jià)格下降趨勢(shì)十分明顯。例如，某地基層醫(yī)院臨床上常用的頭孢拉定注射液（0.5g/支）、地塞米松注射液（2mg/1ml）、5%葡萄糖注射液（250ml/瓶）、氟哌酸膠囊（0.1g×12粒/板），其進(jìn)價(jià)和零售價(jià)分別為0.75元和3元，0.06元和0.45元，1.10元和4元，0.30元和1元。實(shí)行“零差率”后，上述藥品降幅分別達(dá)到75%、88%、73%和70%，平均降幅達(dá)到76.75%。藥品價(jià)格如此劇降，確實(shí)讓人感到“零差率”具有真正意義上的“釜底抽薪”的作用，患者得到了更多實(shí)惠，看病難也有所緩解。

　　但是，同任何事物一樣，“零差率”有了良好的開局也只是序幕，怎樣向著更好的方向發(fā)展以及如何防止發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)紕漏和偏差仍是關(guān)鍵。從目前某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“零差率”的實(shí)際情況看，表現(xiàn)較為突出的一個(gè)問(wèn)題是，在對(duì)進(jìn)藥途徑、品種、產(chǎn)地進(jìn)行改變后，藥品價(jià)格隨之迅速發(fā)生變化。如上述5%葡萄糖注射液、氟哌酸膠囊在改變進(jìn)藥途徑、產(chǎn)地后，價(jià)格分別變成了3.5元/瓶、1.29元/板。很明顯，前者的降幅已由原來(lái)73%縮小為12.5%，后者70%的降幅不僅發(fā)生了變化，而且藥價(jià)更高了。

　　無(wú)疑，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行“零差率”銷售，群眾最看重的還是藥價(jià)降了沒(méi)有，降到什么程度。而程度值自然是通過(guò)與原來(lái)藥品零售價(jià)進(jìn)行對(duì)比得來(lái)的。然而，隨著實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)管理，許多藥品的進(jìn)藥途徑、產(chǎn)地、規(guī)格開始發(fā)生變化，這種變化首先造成原來(lái)的許多“參照物”消失了，并且藥價(jià)也發(fā)生了變化。

　　因此，應(yīng)盡量避免因?yàn)檫M(jìn)藥途徑、產(chǎn)地、規(guī)格的變化，而讓由“零差率”的優(yōu)勢(shì)不復(fù)存在或變得微乎其微，尤其是個(gè)別藥品的不降反升。如果這種情況變得十分普遍，那么以降價(jià)作為資本的“零差率”，就會(huì)變得有些難堪。

　　筆者認(rèn)為，在藥品招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)，相關(guān)部門更應(yīng)注重循序漸進(jìn)，應(yīng)考慮保留基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥習(xí)慣特性，并且給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)過(guò)程中一定的話語(yǔ)權(quán)和選擇權(quán)，這樣“零差率”的初衷才能更好的得以實(shí)現(xiàn)。