近日，國家發(fā)改委出臺了《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》（下稱“《辦法》”）最后一次征求意見稿，業(yè)界不少人士“驚呼”：狼真的來了。甚至認(rèn)為其殺傷力堪比“安徽模式”。同樣，不少業(yè)界人士也對《辦法》的出臺保持了相應(yīng)的從容與淡定。業(yè)內(nèi)專家牛正乾表示，“如果藥品價格加成管制的思維方式不發(fā)生根本性的改變，藥價虛高的問題就不會得到根本改變。” 的確，筆者也認(rèn)為，《辦法》的出臺降不了當(dāng)前的高藥價。

第一，《辦法》出臺的目的并不是為了降藥價。

《辦法》的第一條就開宗明義地點明了目的：為規(guī)范藥品市場交易價格行為，維護(hù)患者和經(jīng)營者合法權(quán)益，促進(jìn)藥品流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。因此，《辦法》的出臺并不是要像“安徽模式”一樣以遏制藥價為目的。

第二，縱觀《辦法》全文可以發(fā)現(xiàn)，其基本上是以2010年《廣東藥品“三控”》為藍(lán)本而出臺的。

為切實降低醫(yī)藥費用，減輕百姓負(fù)擔(dān)，對藥品控出廠價、控流通加價率、控最高零售價。但事實表明，“三控”沒有起到“降價、控價”的作用。而《辦法》對藥價的控制力度比《廣東藥品“三控”》還要弱。其一，《辦法》只是控流通加價率及最高零售價，并沒有對出廠（口岸）價進(jìn)行限制，這就給整個供應(yīng)鏈提供了價格“調(diào)劑空間”來應(yīng)對《辦法》對流通加價率的控制。其二，對出廠（口岸）單價40元以下的藥品，兩個文件不管是對藥品批發(fā)環(huán)節(jié)還是對醫(yī)療機構(gòu)的零售環(huán)節(jié)的加價率（額）的限制力度都是一樣的。但對于單價在40元以上的藥品，《辦法》的限制相對還寬松一些。

 第三，高藥價的根源在于藥價形成的“兩頭”，即藥品價格形成的審批環(huán)節(jié)及零售需求環(huán)節(jié)（尤其是醫(yī)院、醫(yī)生更鐘情高藥價），而不是流通環(huán)節(jié)。

業(yè)界一直認(rèn)為，醫(yī)改不改“醫(yī)”，盡折騰藥，控藥價不抓源頭，盡擠壓流通環(huán)節(jié)，其結(jié)果只能是椽木求魚，無功而返。 

因此，《辦法》的出臺實施，對降藥價的作用不大，但有兩個影響。其一，可能會引起藥品營銷模式的變革，因為流通環(huán)節(jié)的空間已被“限死”，只有在產(chǎn)業(yè)鏈上的各層級、各成員進(jìn)行成本與利潤的調(diào)劑才能達(dá)到利益平衡。目前行業(yè)所通用的底價招商的利潤分享模式將會被顛覆。其二，直接推高產(chǎn)業(yè)鏈上的成本，尤其是增值稅的成本。