江蘇省南京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《2012年南京市基本藥物制度與藥事管理工作要點》的通知（2012寧衛(wèi)藥5號）

各區(qū)縣衛(wèi)生局，直屬各醫(yī)療單位，市藥品集中采購托管中心：
現(xiàn)將我局制定的《2012年南京市基本藥物制度與藥事管理工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
 

                               二Ο一二年三月十三日

2012年南京市基本藥物制度
與藥事管理工作要點

 
2012年，全市基本藥物制度與藥事管理工作要緊緊圍繞市委、市政府“三爭一創(chuàng)”實踐活動和局衛(wèi)生改革和事業(yè)發(fā)展大局，按照管理規(guī)范、統(tǒng)籌兼顧、全面推進、重點突破的工作要求，鞏固完善國家基本藥物制度，扎實推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，進一步規(guī)范深化醫(yī)療機構(gòu)藥事管理；確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)基本藥物采購配送使用監(jiān)管機制進一步完善，抗菌藥物臨床應(yīng)用進一步合理、規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)藥事管理水平進一步提高。
一、擴大基本藥物制度實施范圍。在現(xiàn)有基本藥物制度基層廣覆蓋的基礎(chǔ)上，重點向二、三級醫(yī)療機構(gòu)推進，基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品在二、三級公立醫(yī)療機構(gòu)要按省廳規(guī)定比例配備使用，并嚴(yán)格控制同通用名基本藥物非中標(biāo)產(chǎn)品的使用比例，逐步縮小二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間治療用藥的差異。村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍，推進納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，積極探索縣級醫(yī)院實施國家基本藥物制度的途徑和方式，確保居民公平獲得廉價基本藥物，實現(xiàn)真正意義上的“全覆蓋”。
二、強化基本藥物采購配送監(jiān)管。認(rèn)真貫徹國務(wù)院辦公廳《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購機制的指導(dǎo)意見》和省政府辦公廳《關(guān)于進一步完善政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的通知》精神，嚴(yán)格執(zhí)行在省網(wǎng)上集中采購的規(guī)定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)本單位申報的年度采購計劃和個性化的采購目錄進行采購，按月認(rèn)真編制落實采購計劃。省增補5%的少數(shù)特殊用藥和南京市代購目錄藥品的采購數(shù)量、金額必須按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用的基本藥物，按規(guī)定與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)動采購，并執(zhí)行國家和省現(xiàn)行價格政策，任何醫(yī)療機構(gòu)不得與藥品供貨企業(yè)“二次議價”，嚴(yán)禁標(biāo)外采購、違價采購、網(wǎng)下采購或從非規(guī)定渠道采購。供貨企業(yè)應(yīng)根據(jù)采購訂單及時響應(yīng)，保證100%的配送到位率。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)審核驗收藥品，辦理入庫手續(xù)，并在規(guī)定時間內(nèi)完成信息確認(rèn)。同時，通過市基本藥物采購結(jié)算監(jiān)督系統(tǒng)，對基本藥物的采購、配送、使用、結(jié)算、支付等全過程實施網(wǎng)上信息監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物購用行為。
三、強化基本藥物配備使用管理。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用監(jiān)督管理辦法，加強用藥行為的監(jiān)管。建立基本藥物使用管理的激勵與約束機制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進基本藥物安全使用，提高科學(xué)合理用藥水平。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要制定基本藥物配備使用管理規(guī)定，把使用基本藥物占處方量的比例作為考核臨床醫(yī)生合理用藥的指標(biāo)，與績效分配掛鉤。倡導(dǎo)二、三級醫(yī)院慢性病治療優(yōu)先選擇基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要制定藥品使用超常預(yù)警制度，完善處方審核、點評措施，定期分析通報醫(yī)務(wù)人員用藥情況，強化監(jiān)督評價，規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為。倡導(dǎo)利用信息系統(tǒng)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為進行監(jiān)管。加大宣傳力度，普及公眾合理用藥常識，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣，促進臨床首選和合理使用基本藥物。
四、加強基本藥物制度監(jiān)測評價工作。建立基本藥物集中采購使用監(jiān)測評價機制，完善基本藥物采購監(jiān)管和藥品供貨企業(yè)的考核指標(biāo)體系。建立基本藥物供貨企業(yè)誠信記錄公示制度和積分考核管理制度，對不良記錄超過規(guī)定分值，或違規(guī)行為受到處罰的供貨企業(yè)實行市場清退制度。同時，各區(qū)縣衛(wèi)生局和二、三級醫(yī)院要積極做好實施基本藥物制度的監(jiān)測評價工作，于每月7日前按要求將“實施基本藥物制度工作信息月報表”報市衛(wèi)生局藥事處。承擔(dān)國家、省級基本藥物制度監(jiān)測評價點的醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真做好監(jiān)測評價工作，堅持監(jiān)測數(shù)據(jù)月報制度。各監(jiān)測評價點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定代表人對這項工作負(fù)全責(zé)，要指定專人具體負(fù)責(zé)監(jiān)測評價指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集、整理和填報工作，規(guī)范基礎(chǔ)資料檔案管理，并于每月7日前及時上報工作信息和監(jiān)測數(shù)據(jù)。相關(guān)區(qū)縣衛(wèi)生局要加強指導(dǎo)，認(rèn)真審核，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。
五、加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)管。圍繞抗菌藥物專項整治三年目標(biāo)任務(wù)，重點加強住院病人抗菌藥物使用強度、使用率和清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的控制，落實處方醫(yī)囑點評和分級管理制度，完善信息化監(jiān)管手段，加強督導(dǎo)檢查，促進臨床合理規(guī)范使用抗菌藥物。同時，要重點加強對社會辦和民營醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管，力爭年內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治的各項指標(biāo)全面達標(biāo)。
六、切實加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求，全面推動我市醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作的開展。建立健全各級各類醫(yī)療機構(gòu)藥事管理體系，實現(xiàn)“三級醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)部，并可根據(jù)實際情況設(shè)置二級科室；二級醫(yī)院設(shè)置藥劑科；其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置藥房”的目標(biāo)。加強醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)內(nèi)涵深化、功能拓展和專業(yè)隊伍建設(shè)；編印《南京市醫(yī)療機構(gòu)藥事管理制度匯編》，落實臨床藥師參與查房、會診、病例討論和疑難危重患者的救治等工作規(guī)定；開展臨床用藥評價和不良反應(yīng)監(jiān)測工作；逐步建立規(guī)范、統(tǒng)一的臨床藥學(xué)工作指南；鞏固“規(guī)范藥房”建設(shè)成果，提高藥品管理和臨床合理用藥水平。
七、加強基本藥物應(yīng)用知識培訓(xùn)。按照國家、省、市基本藥物、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的要求，充分發(fā)揮藥事質(zhì)量控制委員會、社區(qū)基本藥物專業(yè)委員會作用，定期開展基本藥物、抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)。市、區(qū)縣集中組織培訓(xùn)不少于4次，培訓(xùn)率達到95%以上。以國家臨床藥師培訓(xùn)基地--鼓樓醫(yī)院為依托，扎實開展臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，力爭全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)至少有1-2名具有合格資質(zhì)的臨床藥師（含在培訓(xùn)）。積極組織參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員千人培訓(xùn)計劃，力爭年度培訓(xùn)達到50人次；協(xié)調(diào)安排縣級醫(yī)院接收轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員進修學(xué)習(xí)。大力開展學(xué)術(shù)研討、組織學(xué)習(xí)考察，活躍學(xué)術(shù)氛圍。
八、建立短缺藥品供應(yīng)保障體系。認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部辦公廳、工業(yè)和信息化部辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應(yīng)保障工作的意見〉的通知》精神，各醫(yī)療機構(gòu)特別是負(fù)責(zé)傳染病防治的醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合臨床需要，調(diào)整優(yōu)化藥品庫存，制定防止藥品短缺的預(yù)案，切實做好短缺藥品信息報送工作，及時將短缺藥品品種、需求數(shù)量、儲存和儲備等情況報我局藥事處。對于各類短缺藥品的投訴與來電來訪，及時予以協(xié)調(diào)處理，對于經(jīng)常性短缺的藥品，及時向我局反映，建立省、市常態(tài)化的短缺藥品儲備機制。同時，配合省廳按照短缺藥品需求數(shù)量與國家選定的生產(chǎn)企業(yè)簽訂采購合同，及時采購所需藥品，保障臨床用藥需要。
九、做好藥品、耗材網(wǎng)上集中采購工作。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》和《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》，總結(jié)基本藥物集中采購的經(jīng)驗和做法，認(rèn)真落實新一輪基本藥物網(wǎng)上集中采購工作，進一步完善二級以上醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上集中采購機制，規(guī)范采購和備案采購行為。嚴(yán)格執(zhí)行《南京市醫(yī)療機構(gòu)藥品購用超常預(yù)警干預(yù)暫行辦法》，對采購量連續(xù)三個月處于排名前五位的藥品，特別是抗菌藥物和中成藥，經(jīng)專家論證確屬異常采購的等五種情況的藥品實行“警告、限量采購、暫停采購、關(guān)閉目錄”的預(yù)警干預(yù)程序。加強麻醉、精神類藥品管理。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉精神類藥品管理規(guī)定，統(tǒng)一專網(wǎng)采購，依法監(jiān)管。加強全市政府辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材及試劑的集中采購管理工作，完善采購平臺建設(shè)和采購監(jiān)督管理辦法，規(guī)范網(wǎng)上采購、備案采購、備選采購流程，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購。確保藥品、醫(yī)用耗材及試劑采購網(wǎng)上運行，陽光操作。
    十、建立完善基本藥物制度和藥事管理考核評價體系。市、區(qū)縣及醫(yī)療機構(gòu)要逐級建立國家基本藥物采購、配送、使用、結(jié)算、支付及醫(yī)療機構(gòu)藥事管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治考核評價機制，按照《江蘇省基本藥物集中采購考核評價辦法》和市衛(wèi)生局制定的《區(qū)縣衛(wèi)生局和直屬醫(yī)療機構(gòu)年度目標(biāo)考核細則》，制定考核評價標(biāo)準(zhǔn)和具體操作細則，定期考核基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物集中采購和使用管理工作。對政府辦二級以上醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格考核使用基本藥物品種和金額占比。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要將基本藥物品種和金額占處方量的比例作為考核臨床醫(yī)生合理用藥的重要指標(biāo)，與績效掛鉤，加大獎懲力度。市衛(wèi)生局每半年組織專家考核檢查1次，區(qū)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)每年考核檢查不得少于4次，并將考核檢查結(jié)果逐級上報，定期通報。