胃腸炎、腹瀉是5歲以下小孩子的常見疾病。5月，中國部分地區(qū)已進入夏季，氣溫升高，兒童腹瀉的發(fā)生率也逐漸增多。衛(wèi)生機構(gòu)的調(diào)查表明：城鄉(xiāng)各級醫(yī)院濫用抗菌素的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，其中80％的腹瀉患兒處方中使用了抗菌素（不少是高檔抗菌素），這是抗生素應(yīng)用中的一大誤區(qū)。

專家告誡：腹瀉濫用抗菌素，禍害多。小兒腹瀉，應(yīng)先辨明癥狀，再對癥下藥。

辨清感染性與非感染性

小兒腹瀉有非感染性和感染性之分，腹瀉的原因也多種多樣。腹瀉可分成感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉除細菌感染外，還有病毒感染、細菌毒素感染（如食物中毒）等。而只有細菌感染性腹瀉，才有應(yīng)用抗生素的必要。非感染性腹瀉也有多種原因：如飲食過多、氣候變化受涼、消化不良和食物過敏，以及小兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?。另外，消化道外的器官感染也可引起腹瀉，如呼吸道感染（上感、氣管炎，肺炎）、胃癌、腸癌等常伴有腹瀉，原因就在于病變引起消化功能紊亂。

要鑒別是否細菌感染性腹瀉的主要依據(jù)，在于是否有膿血便。

濫用抗菌素或致嚴重后果

衛(wèi)生部制訂的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中，關(guān)于腹瀉的治療原則為：病毒和細菌毒素（如食物中毒等）引起的腹瀉，一般不需要使用抗菌藥物。對細菌感染的腹瀉，首選藥物為黃連素、喹諾酮類（即沙星類，12歲以下小兒禁用）、磺胺類藥和阿莫西林等，應(yīng)杜絕使用高檔、廣譜抗生素。

專家指出，腹瀉濫用抗菌素（尤其是廣譜抗菌素），將導(dǎo)致極大的后患。抗菌素雖然可以殺滅病原微生物，但是也會影響人體的正常菌群，造成菌群失調(diào)和細菌的耐藥性，可導(dǎo)致繼發(fā)感染和二重感染，使急性腹瀉轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給今后的治療增加難度；更為嚴重者可導(dǎo)致霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，危及生命。

實踐證實，對于輪狀病毒感染所致的水樣稀便，不應(yīng)該用抗菌素，而要用抗病毒藥和微生態(tài)制劑；“雞蛋湯樣便”為消化不良（可能為受涼、過敏等）所致，更不要使用抗菌素。

看大便析病因

那么，我們?nèi)绾畏直婧⒆拥母篂a是什么原因?qū)е碌哪兀吭谏钪?，家長可以根據(jù)大便的外觀和性質(zhì)等，初步判斷腹瀉的病因。如大便有腐臭味時，常提示蛋白質(zhì)消化不良，多泡沫提示糖消化不良，外觀油膩提示脂肪消化不良；若為血便而糞質(zhì)極少，伴陣發(fā)性腹痛，大多為腸套疊；輪狀病毒腸炎多見于2周歲以下的小兒，好發(fā)于秋冬季，先吐后瀉，伴有上呼吸道感染的癥狀，大便呈蛋花湯樣，可達10～20次/日。以上癥狀的腹瀉，不必應(yīng)用抗生素。只有當(dāng)糞便含黏液、膿血、伴有里急后重，可達10～20次/日，考慮細菌性痢疾時，才要用抗菌素。