2010年深圳市常住人口為1035.79萬人，而截至今年6月，深圳醫(yī)療保險參保人數(shù)已經達到1120.94萬人！我市在政策層面已經實現(xiàn)了全民醫(yī)保。

2011年，深圳市綜合醫(yī)保政策范圍內的住院醫(yī)療費用報銷比例為89%，異地務工人員醫(yī)保在其政策范圍內的住院醫(yī)療費用報銷比例也達76%。“多層次、廣覆蓋、待遇好”，深圳頗具特色的全民醫(yī)療保險體系保障居民“看得起病”。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實科學發(fā)展觀的重大實踐，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程。讓老百姓“病后有保障”，是醫(yī)改一個重要目的。

據市人力資源和社會保障局最新公布的數(shù)據顯示：截至今年6月，深圳醫(yī)療保險參保人數(shù)已經達到1120.94萬人！

深圳在實現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋、確保全民“有?？蓞?rdquo;的同時，也實現(xiàn)了醫(yī)保待遇全國最高。2011年，深圳市綜合醫(yī)保政策范圍內的住院醫(yī)療費用報銷比例為89%，深圳市的異地務工人員醫(yī)保在其政策范圍內的住院醫(yī)療費用報銷比例也達76%。

“多層次、廣覆蓋、待遇好”，深圳頗具特色的全民醫(yī)療保險體系，給居民“看得起病”吃了一顆“定心丸”。

全民“有?？蓞?rdquo;補助不斷提高

根據第六次人口普查結果，2010年深圳市常住人口為1035.79萬人，而截至今年6月，深圳醫(yī)療保險參保人數(shù)已經達到1120.94萬人！我市在政策層面已經實現(xiàn)了全民醫(yī)保，確保全民醫(yī)保的對象“有?？蓞?rdquo;。

深圳率先探索建立了“低繳費、廣覆蓋、?；?rdquo;的農民工醫(yī)療保險制度，采取多項措施，積極推進城鎮(zhèn)非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參保醫(yī)保。在2010年9月，深圳將少兒與大學生醫(yī)療保險全部納入住院醫(yī)保，繳費標準及待遇與住院醫(yī)保一致。

在確保全民“有?？蓞?rdquo;的同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準在逐步提高。少兒和大學生被納入住院醫(yī)療保險范圍，少兒和大學生補助標準也從每人每年75元提高到200元。非從業(yè)居民每人每年可以享受政府財政補助240元的醫(yī)療保險費，其中困難人員補助360元。對就業(yè)困難人員實現(xiàn)靈活就業(yè)的，每人每月按照400元的標準給予靈活就業(yè)補貼，同時按政府公布的當年最低繳交社會保險費標準給予社會保險補貼。

門診統(tǒng)籌覆蓋所有參保人

我市已建立起覆蓋全體參保人的社會保險登記制度和統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息管理平臺，并且多年來將繳費年限與待遇水平相掛鉤，形成連續(xù)參保的激勵機制。深圳參保人的醫(yī)療保險待遇全國最高。

根據2010年修訂的社會醫(yī)療保險辦法規(guī)定，基本醫(yī)保（含綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、農民工醫(yī)保）統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到市上年度在崗職工平均工資的6倍，按2011年深圳市社平工資的標準計算為33.08萬元。綜合醫(yī)保和住院醫(yī)保參保人同時參加深圳市地方補充醫(yī)療保險，連續(xù)參保6年以上不設地方補充醫(yī)療保險基金最高支付限額，全面提高了參保人的住院待遇水平。據統(tǒng)計，2011年深圳市綜合醫(yī)保政策范圍內的住院醫(yī)療費用報銷比例為89%，深圳市的異地務工人員醫(yī)保，其政策范圍內的住院醫(yī)療費用報銷比例在2011年也達到了76%。

在門診待遇方面，深圳實現(xiàn)了門診統(tǒng)籌。無個人賬戶的住院醫(yī)保和農民工醫(yī)保建立了普通醫(yī)療費用社區(qū)門診統(tǒng)籌，參保人通過遵守社區(qū)首診、逐級轉診制度，獲得醫(yī)療保險普通門診待遇。有個人賬戶的綜合醫(yī)保實行普通門診統(tǒng)籌，2011年1月起，綜合醫(yī)療保險原門診第一類大病待遇擴大到所有綜合醫(yī)療保險參保人，規(guī)定綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內自付費用超過市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲的支付80%。同時，綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶現(xiàn)在可供“全家使用”，只要參保人個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，就可用于支付已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女在定點醫(yī)療機構就診時的看病購藥、疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”。

醫(yī)保優(yōu)惠政策引導“小病進社區(qū)”

深圳作為我國16個公立醫(yī)院改革試點城市之一，積極支持公立醫(yī)院改革，建立基本藥物制度，促進基層衛(wèi)生機構建設，引導參保人選擇到基層醫(yī)療機構就醫(yī)。特別是公立醫(yī)院藥品零加成，在參保人、基本醫(yī)保目錄范圍內先試行。所有定點醫(yī)院將現(xiàn)行藥品加成政策，按藥品入庫價順加15%，轉變成門診新增診金和住院床日診查費，按人次和床日數(shù)收，以切斷藥品價格與醫(yī)院收入的利益鏈條。

在2008年3月，我市就出臺了引導綜合醫(yī)保參保人到社康中心就醫(yī)的醫(yī)保優(yōu)惠舉措，綜合醫(yī)保參保人在定點社康中心就醫(yī)產生的醫(yī)保藥品費用，70%由個人賬戶支付，30%由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。與在醫(yī)院就醫(yī)相比，參保人在定點社康中心購買相同的醫(yī)保藥品時個人可少支出30%的費用。多年來，通過醫(yī)保政策的引導作用，深圳市越來越多的醫(yī)保參保人選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)。與2004年相比，2011年深圳市醫(yī)保參保人在社康中心、門診部、醫(yī)務室就醫(yī)的比例從9.54%增至34.25%，在一級醫(yī)院及以下的醫(yī)療機構就醫(yī)的比例從22.16%增至54.49%，在三級醫(yī)院就醫(yī)的比例從41.88%降至14.20%。“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的理性就醫(yī)格局已初步呈現(xiàn)。

我市把國家、廣東省的基本藥物全部納入醫(yī)保目錄，報銷比例高。綜合醫(yī)保參保人門診發(fā)生的醫(yī)保藥品費用由個人賬戶支付，且在社康個人賬戶只需支付70%，其余30%由統(tǒng)籌基金支付；住院醫(yī)保和農民工醫(yī)保門診藥費中，甲類藥品統(tǒng)籌基金支付80%，乙類藥品統(tǒng)籌基金支付60%；住院發(fā)生的醫(yī)保藥品費用，非退休人員90%（退休人員95%）由統(tǒng)籌基金支付。2010年12月底，深圳市在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構中先實行基本藥品零加成。將基本藥物的配備要求寫入醫(yī)保協(xié)議書，并給予考評。

社?？?ldquo;漫游”四地就醫(yī)實時結算

我市市民幾乎人手一張社?？?。截至目前，我市已發(fā)放社會保障卡1300多萬張。我市參保人在我市各定點醫(yī)療機構就診均可使用社會保障卡記賬，其費用由社保機構與各定點醫(yī)療機構實行直接結算，直接結算資金占參保人醫(yī)保支付資金的99.88%。

目前深圳市社會辦的醫(yī)院基本上都已納入醫(yī)保定點范圍，定點醫(yī)藥機構共有1467家，其中公立醫(yī)療機構728家，社會辦醫(yī)療機構169家；醫(yī)保定點醫(yī)院有139家，其中公立醫(yī)院91家，社會辦醫(yī)院48家，遠遠高于國內其他城市定點醫(yī)藥機構數(shù)量，極大地方便了參保人就醫(yī)購藥。

我市的參保人已經實現(xiàn)了在廣州、東莞、惠州、珠海四地異地就醫(yī)的聯(lián)網結算，我市醫(yī)保參保人員在四地的定點醫(yī)院就醫(yī)刷社?？ǎ瑢崿F(xiàn)了待遇不變、跨區(qū)享受、實時結算。

為了更好地服務1100多萬的參保人，市社保局近年來大膽開展公共服務的形式創(chuàng)新和嘗試。2010年12月，我市開通了社保服務個人網頁，通過個人網頁及企業(yè)網頁服務系統(tǒng)，參保人和企業(yè)可以查詢或者辦理相關社保業(yè)務。為了提高社保業(yè)務信息化手段，2010年11月起，參保人可以就近在中、農、工、建4大銀行及招商、平安、交通銀行總計7家銀行的營業(yè)網點、自助終端機辦理本人的社?？ㄅc銀行賬戶的綁定手續(xù)，綁定后可以實現(xiàn)查詢本人信息、少兒醫(yī)保選定醫(yī)院或社康、辦理中止個人繳費或重新申請個人繳費、短信告知、設置密碼、指定銀行賬戶結算社保待遇等多項功能。 .