衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、中央編辦、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部等5部門(mén)，日前印發(fā)《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》。圍繞破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制推進(jìn)試點(diǎn)城市體制機(jī)制綜合改革、推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、總結(jié)推廣地方的成熟改革經(jīng)驗(yàn)等重點(diǎn)，對(duì)各地公立醫(yī)院改革工作提出了明確要求。

在推進(jìn)試點(diǎn)城市體制機(jī)制綜合改革方面，《通知》明確所有公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，通過(guò)采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等，完善補(bǔ)償機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道；特別要發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和控費(fèi)作用，嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)；合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。推動(dòng)“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”的改革探索，推進(jìn)院長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建立健全對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度，指導(dǎo)建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。

在大力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方面，《通知》要求以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革。同時(shí)深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)。

《通知》提出向全國(guó)推廣通過(guò)改革試點(diǎn)取得成熟經(jīng)驗(yàn)的政策措施：一是繼續(xù)推行便民惠民措施，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度縣級(jí)以上全覆蓋；二是通過(guò)完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制、建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度等，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；三是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制；特別明確各?。▍^(qū)、市）和國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市要修訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。四是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，多管齊下控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

《通知》還要求進(jìn)一步開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地要盡快制訂鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、職稱(chēng)評(píng)定等方面政策。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。力爭(zhēng)在“十二五”期間，國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市提前實(shí)現(xiàn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量20%左右的目標(biāo)。