這種藥丸就是某代購(gòu)網(wǎng)站上出售的印度版抗癌藥物易瑞沙。

一種是從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)的藥物，動(dòng)輒每月要花近2萬(wàn)元，另外一種是從印度來(lái)的走私藥，價(jià)格僅為“正品”的1/10左右，但卻沒(méi)有安全保障，甚至有可能會(huì)買(mǎi)到假藥。面對(duì)這種情況，你會(huì)如何選擇？

近年來(lái)，一些對(duì)部分癌癥患者有治療效果的歐美進(jìn)口靶向抗癌藥物受到患者的關(guān)注，與此同時(shí)，各種代購(gòu)“印度版”抗癌藥的服務(wù)在網(wǎng)絡(luò)上如雨后春筍般冒出，這些原本昂貴的抗癌藥物，由于印度特殊的專(zhuān)利保護(hù)制度，價(jià)格僅為正牌歐美藥物的1/5~1/10。巨大的市場(chǎng)需求和價(jià)格差讓一些藥販子看到了“商機(jī)”，并通過(guò)“代購(gòu)”漁利。

按照我國(guó)法律法規(guī)，凡是沒(méi)有在我國(guó)正規(guī)注冊(cè)上市的走私藥物均為假藥。那么，是什么原因讓患者對(duì)這些“印度版”藥趨之若鶩？這些藥又是如何流入我國(guó)？患者用了這些藥又會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？記者就這些問(wèn)題展開(kāi)了調(diào)查。

“印度版”抗癌藥

價(jià)格約為正版藥1/10

今年67歲的周伯最近因?yàn)榭妊∵M(jìn)了醫(yī)院，一檢查，是晚期肺癌。醫(yī)生搖著頭告訴家屬：手術(shù)做不了了，癌細(xì)胞已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移，病人身體狀況差，不知能不能耐受放化療。

就在家屬絕望之際，醫(yī)生告訴他們，目前還有一種治療手段可以嘗試——靶向藥物，但這些藥每粒要五六百元，一天一粒，一個(gè)月下來(lái)就要一萬(wàn)多元。“我們都是普通的工薪族，這樣的藥哪里吃得起？”看著家屬焦急無(wú)助的樣子，醫(yī)生意味深長(zhǎng)地說(shuō)：“你回家試試上網(wǎng)搜一下印度易瑞沙，自己想想辦法吧。”

周伯的兒子隨后上網(wǎng)搜索，原來(lái)印度版抗癌藥價(jià)格只是正版歐美藥的1/10左右。如一種名為易瑞沙的肺癌靶向藥物，正版一個(gè)月要1.5萬(wàn)多元，而“印度版”一個(gè)月才不到2000元。

正版vs印度版價(jià)差為何如此巨大？

靶向抗癌藥物是近年來(lái)頗受醫(yī)學(xué)界推崇的癌癥治療方式，除了肺癌，目前乳腺癌、白血病、腸癌等都已有此類(lèi)藥物上市，其中以肺癌靶向藥物易瑞沙、特羅凱和慢性髓性白血病治療藥物格列衛(wèi)賣(mài)得最火。

據(jù)了解，這些抗癌藥物目前在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有生產(chǎn)，完全依靠從歐美醫(yī)藥公司進(jìn)口。據(jù)一家正規(guī)國(guó)營(yíng)藥店的報(bào)價(jià)，易瑞沙每盒5400多元，一個(gè)月需3盒至少15000元；特羅凱每盒19800多元，一個(gè)月需服用一盒；格列衛(wèi)每盒11500多元，一個(gè)月服2盒至少23000元。

相比之下，“印度版”抗癌藥就便宜得多。印度第一大藥業(yè)公司Natco生產(chǎn)的易瑞沙、特羅凱、格列衛(wèi)等，價(jià)格大約是正版歐美藥物的1/5~1/10。如“印度版”的易瑞沙，價(jià)格約為1800元一盒，特羅凱為4500元一盒，格列衛(wèi)則為1800元一盒，且每盒均為30天的藥量。

記者了解到，“印度版”藥物之所以如此便宜，主要與印度的專(zhuān)利保護(hù)法律有關(guān)。某跨國(guó)制藥企業(yè)市場(chǎng)部的一名主管透露，正版藥物之所以貴，“首先是因?yàn)榍捌谝度刖薮蟮难邪l(fā)成本，還要做大量的臨床研究，這些成本最后都會(huì)被算進(jìn)每一粒藥片的價(jià)格中。再加上進(jìn)口過(guò)程中涉及的稅費(fèi)，所以貴是有理由的。”也正因此，這些藥物受到專(zhuān)利的保護(hù)，但在印度，卻恰恰是個(gè)例外。

印度政府1970年通過(guò)的《印度專(zhuān)利法》只提供“工藝專(zhuān)利”，因此從1970年起，印度仿制藥快速增長(zhǎng)。直到2005年，印度才恢復(fù)了“藥品專(zhuān)利”，但只針對(duì)1995年以后發(fā)明的新藥或經(jīng)改進(jìn)后能大幅度提高療效的藥物。現(xiàn)在，一些印度藥商依然一邊生產(chǎn)仿制藥，一邊與歐美廠家進(jìn)行專(zhuān)利法律戰(zhàn)。再加上印度還有人力成本、資源等優(yōu)勢(shì)，所以原理幾乎一樣的藥物，價(jià)格卻有天壤之別。

銷(xiāo)售鏈條：以網(wǎng)上代購(gòu)為主

記者采訪發(fā)現(xiàn)，“印度版”抗癌藥的銷(xiāo)售大多通過(guò)網(wǎng)絡(luò)代購(gòu)的形式進(jìn)行，負(fù)責(zé)代購(gòu)的主要是在印度工作的中國(guó)人，中間商販基本都活躍在網(wǎng)絡(luò)上，不與客戶(hù)直接接觸。

記者在網(wǎng)上搜索到了不少代購(gòu)網(wǎng)站。以某代購(gòu)網(wǎng)站為例，上面展示了藥物樣品、價(jià)格及說(shuō)明等，跟絕大部分同類(lèi)型的藥物代購(gòu)網(wǎng)站一樣，都沒(méi)有“互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)許可證”，并沒(méi)有在網(wǎng)上售藥的資格。隨后，記者聯(lián)系上客服，對(duì)藥的可靠性表示懷疑?？头t表示，藥是從印度直接郵寄到中國(guó)的，網(wǎng)站會(huì)提供EMS國(guó)際快遞單號(hào)、藥房小票復(fù)印件、海關(guān)的檢測(cè)證明票單等，保證是正品。

而一些警覺(jué)性頗高的網(wǎng)站則表示只為患者及其直系親屬代購(gòu)，并需要提供相關(guān)的醫(yī)療證明。有些網(wǎng)站還要求“出示三甲以上醫(yī)院處方”。

印版抗癌藥為何賣(mài)這么火？

醫(yī)保雖可報(bào)銷(xiāo)但自付費(fèi)用仍高

采訪中，不少腫瘤科醫(yī)生一聽(tīng)“印度版”這幾個(gè)字就諱莫如深，不愿多講。一位再三叮囑記者不能公開(kāi)其姓名的腫瘤科教授向記者透露，據(jù)他所知，現(xiàn)在確實(shí)有不少病人在通過(guò)各種渠道購(gòu)買(mǎi)“印度版”抗癌藥，“我們作為醫(yī)生，很難過(guò)問(wèn)，更不能參與這種違法的事情。”不過(guò)這位教授承認(rèn)，有時(shí)醫(yī)生看見(jiàn)一些病人的經(jīng)濟(jì)實(shí)在非常困難，也會(huì)暗示病人自己去尋覓購(gòu)買(mǎi)“印度版”藥物的途徑。

據(jù)記者了解，現(xiàn)在有不少靶向藥物都已納入了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，為何患者還要買(mǎi)“印度版”藥物呢？對(duì)此，廣州一家醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)的主管分析說(shuō)，巨大的價(jià)格差異造就了“印度版”藥物的市場(chǎng)。

以廣州醫(yī)保為例，目前像易瑞沙、特羅凱和格列衛(wèi)等藥物，醫(yī)保確實(shí)可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)政策和報(bào)銷(xiāo)比例有限制。像易瑞沙和特羅凱兩種肺癌靶向藥，就有適應(yīng)癥方面的規(guī)定，并非所有參保人都能獲得報(bào)銷(xiāo)：患者要先做一個(gè)基因測(cè)試，結(jié)果是陽(yáng)性的患者才可以獲得醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，而且報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用滿(mǎn)15000元就封頂不再報(bào)銷(xiāo)。因此一些癌癥晚期病人，各種治療方式都已試過(guò)，基因檢測(cè)不是陽(yáng)性，正版藥物又吃不起，本著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)，就有可能會(huì)去購(gòu)買(mǎi)“印度版”藥物。

此外,按照醫(yī)保政策，不同類(lèi)型參保人的報(bào)銷(xiāo)比例也有不同，目前的規(guī)定是：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在職者報(bào)銷(xiāo)80%，退休者報(bào)銷(xiāo)86%，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則報(bào)銷(xiāo)55%。照此計(jì)算，即使是報(bào)銷(xiāo)比例最高的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休病人，如果使用肺癌靶向藥物易瑞沙，每月需要自付近3000元，如果是居民醫(yī)保病人，則每月要自付8000多元。

像主要用于治療慢性髓性白血病的藥物格列衛(wèi)，服用正版藥物每月藥費(fèi)超過(guò)2萬(wàn)元，即使能獲得醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，患者每月自付的費(fèi)用也達(dá)到4000~10000元。

此外，靶向藥大多只需口服，而且副作用比較輕，基本上是病人買(mǎi)了藥回家自己吃就可以了，這一方便性也使得“印度版”藥物有了生存的空間。

風(fēng)險(xiǎn)

非法藥物療效沒(méi)保障

服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)隨診

根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，這些看似便宜的印度版抗癌藥物，由于沒(méi)有相關(guān)的藥物進(jìn)口批文，運(yùn)到國(guó)內(nèi)出售屬于走私行為，并被藥監(jiān)部門(mén)定性為假藥。

據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，深圳某知名企業(yè)派駐印度的員工何某，從2010年10月開(kāi)始通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售印度抗癌藥物，通過(guò)郵寄、水客帶過(guò)關(guān)等方式帶到深圳，隨后利用互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系國(guó)內(nèi)買(mǎi)家，然后通過(guò)淘寶賬號(hào)收取款項(xiàng)，并通知在國(guó)內(nèi)的曾某、劉某通過(guò)物流公司給買(mǎi)家郵寄藥品。2011年11月，公安機(jī)關(guān)將該3名犯罪嫌疑人抓獲，繳獲的藥品經(jīng)鑒定價(jià)值上百萬(wàn)元人民幣。2012年5月，公安機(jī)關(guān)將該案移送深圳檢察機(jī)關(guān)審查起訴。

事實(shí)上，“印度版”抗癌藥的問(wèn)題并不僅僅在于法律上，它們的療效到底有沒(méi)有保障，誰(shuí)都沒(méi)底。多名接受記者采訪的三甲醫(yī)院腫瘤科專(zhuān)家均不愿評(píng)價(jià)“印度版”藥物的療效，他們認(rèn)為，由于無(wú)法掌握這些藥的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，別說(shuō)療效，就連安全性都不敢保證。近年來(lái)，他們已陸續(xù)碰到因?yàn)槭褂貌徽?guī)藥物而出現(xiàn)副作用的病人。

“我曾經(jīng)收治過(guò)不少本來(lái)在接受正規(guī)治療的病人，病情已經(jīng)受控，但后來(lái)擅自改吃一些從非法途徑購(gòu)買(mǎi)的藥物，結(jié)果出現(xiàn)了發(fā)燒、白細(xì)胞增高、全身肌肉酸痛等反應(yīng)。”廣州一家三甲醫(yī)院的血液科專(zhuān)家告訴記者，像慢性髓性白血病患者，格列衛(wèi)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有效藥物，但服藥期間需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，“一些病人因?yàn)楦某?lsquo;印度藥’，連醫(yī)院都不來(lái)了，這樣做其實(shí)非常危險(xiǎn)。”

而格列衛(wèi)的正規(guī)生產(chǎn)廠家諾華制藥的一名銷(xiāo)售人員則告訴記者，通過(guò)非法途徑購(gòu)買(mǎi)的“印度版”藥物由于完全沒(méi)有監(jiān)管，所以還存在買(mǎi)到假藥的風(fēng)險(xiǎn)。“有些病人甚至吃了好幾個(gè)月才發(fā)現(xiàn)買(mǎi)到的其實(shí)是不法分子用面粉制成的‘丸子’，耽誤了寶貴的治療時(shí)間。”

該銷(xiāo)售人員還表示，按照印度醫(yī)學(xué)界做的臨床研究顯示，這些藥對(duì)于某些患者不僅沒(méi)有療效，甚至還可能誘發(fā)第二腫瘤。