現(xiàn)代不科學的生活方式正將我們置于罹患糖尿病的風險中。引發(fā)糖尿病的原因很復雜，由于體重過重、肥胖和缺乏身體活動的情況也迅速增多，一旦確診為糖尿病，必須進行積極的治療?？茖W地調(diào)整飲食、堅持運動和調(diào)節(jié)情緒心理，可以使血糖下降，但是單純的生活方式管理，不足以長期維持糖尿病人的正常血糖。因此，用藥是必須的。

90%的患者都是2型糖尿病

當胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無法有效利用所產(chǎn)生的胰島素時，就會出現(xiàn)糖尿病。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的荷爾蒙。高血糖癥或血糖升高，是糖尿病不加控制的一種通常結(jié)果，時間一久會對人體的許多系統(tǒng)帶來嚴重損害，特別是神經(jīng)和血管。

糖尿病主要有兩種形式：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病，其特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素。主要表現(xiàn)為尿液分泌過多（多尿）、口渴（煩渴）、常有饑餓感、體重減輕、視力減退和疲乏，且這些癥狀可突然出現(xiàn)。

2型糖尿病則是由于自身無法有效利用胰島素造成， 2型糖尿病比1型糖尿病更為常見，有報告指出，世界各地的糖尿病患者中，90%的人都是患有2型糖尿病，主要是因體重過重和缺乏身體活動所致。由于2型糖尿病癥狀不明顯，因此往往在發(fā)病多年之后才診斷出患有糖尿病。

還有一種是叫妊娠期糖尿病。這一類型的特征是高血糖癥或血糖升高，最早在妊娠期間發(fā)病或被確診。妊娠期糖尿病通常是通過產(chǎn)前篩查糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG) 而被診斷出來。糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG) 是指人體血糖值介于正常與糖尿病血糖值之間過渡階段的一種中間狀態(tài)。糖耐量受損患者或空腹血糖受損患者面臨發(fā)展為2型糖尿病的高度風險。

什么情況下要用藥？看血糖

該不該服藥，要看血糖高低而定。正常人的血糖值（mmol/l，下同）在5左右，美國的標準是小于5.6，中國沿用的標準是小于6.1。一般來說，凡是達到6.1以上都不正常，大于7就診斷為糖尿病。

不過，空腹和餐后血糖又是不一樣的?？崭箷r，血糖為4.4~6.1mmol/l是正常的狀態(tài)，餐后，血糖為4.4~8.0mmol/l是正常的狀態(tài)，這時候可以不用藥。如果空腹時，血糖值小于等于7.0但是大于6.1；餐后，血糖值小于等于10.0，但是大于8.0，這是有一定危險的狀態(tài)，這時候，應(yīng)該適當用藥，在醫(yī)生的診斷和指導下用藥物來治療和控制血糖。如果空腹時，血糖值大于7.0，餐后血糖值大于10.0，屬于嚴重的疾病狀態(tài)，這時，必須到醫(yī)院認真診斷，根據(jù)醫(yī)生的診斷和指導嚴格用藥物來治療和控制血糖，直到恢復正常狀況。

有些人還同時患有冠心病和心血管疾病等，則可以適當松一些。

用藥，先單藥，再聯(lián)合用藥

降糖藥物主要分兩大類，一類是促進胰島素分泌的，如磺脲類，通過促使胰島β細胞釋放胰島素而發(fā)揮降血糖作用。近20年新出的第三代降糖藥物有：美吡達（格列吡嗪）、糖適平（格列喹酮）屬短效類，每天分3次服用；優(yōu)降糖（格列苯脲）、達美康（格列齊特）為中效類，每天服用2次；糖克利（格列波脲）、亞莫利（格列美脲）為長效類，每日1次。

另一類是增加胰島素分泌的，如雙胍類，通過抑制腸道對葡萄糖吸收，并增強胰島素對組織的作用而發(fā)揮降糖效用，被稱為“胰島素增效劑”。主要有：降糖靈（苯乙雙胍）、二甲雙胍（美迪康）。因肥胖的糖尿病人對胰島素不敏感，故應(yīng)首選雙胍類藥；但同類藥物不能同時使用，以免兩者作用相加而出現(xiàn)“低血糖反應(yīng)”，嚴重者可致“低血糖昏迷”、休克，出現(xiàn)危險。因此，合理應(yīng)用降糖藥應(yīng)注意以下幾個問題。

不宜與大多數(shù)激素、利尿藥合用

因為激素和口服避孕藥能降低降糖效果，使降糖藥部分失效而使血糖升高。也不宜與雙克、速尿等利尿藥合用，因利尿藥能抑制胰島素的正常分泌，而使血糖升高，嚴重者可出現(xiàn)“高血糖危象”。

因此，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，盡量避免與其它藥物同時使用，因大多數(shù)藥物都有“酶促”或“酶抑”作用，即能促進或抑制肝臟微粒體藥酶的分泌，而影響降糖藥的正常代謝。必須同時服用時，應(yīng)間隔幾個小時，并告知家屬，隨時關(guān)注病情的發(fā)展變化，以防后患。

老年病人用藥應(yīng)警惕低血糖

大多數(shù)降糖藥由腎臟排泄，故腎功能不全者應(yīng)慎用。糖腎平（格列喹酮）是唯一不經(jīng)腎臟排泄的降糖藥，其代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽道系統(tǒng)隨糞便排出體外，尤適于腎功能減退的老年病人。

伴有類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱的中老年糖尿病人更應(yīng)注意，他們常用的解熱鎮(zhèn)痛藥可延緩降糖藥的排泄，使其作用時間延長，從而造成低血糖?！　?/p>

總之，糖尿病人用藥應(yīng)在醫(yī)師指導下，從單一藥、小劑量開始，逐漸加大到最高劑量后仍不能控制病情，再合并用藥（選擇非同類藥）。服藥期間應(yīng)定期去醫(yī)院檢查血糖、尿糖，酌情增減，待血糖穩(wěn)定后若干個月由醫(yī)生決定逐漸減量，杜絕擅自停藥，否則容易導致血糖異常升高。

長期吃藥會出現(xiàn)并發(fā)癥嗎？

一般來說，一旦確診糖尿病，往往不是糖尿病極早期，因為極早期的病人沒有癥狀。有些患者認為現(xiàn)在血糖不太高，偶爾正常，就不用吃藥，其實是不正確的，一旦確診后就是合理的生活方式加口服用藥了。

有些人還認為，長期吃藥會有副作用，會出現(xiàn)并發(fā)癥，這種認識也是錯誤的。治療糖尿病的目的是把血糖控制穩(wěn)定，如果不把高血糖控制住，才會出現(xiàn)并發(fā)癥。口服降糖藥與其他的藥不一樣，患者要吃很長時間，有些10年甚至20年，或者是更長。因此，如果把血糖控制滿意，吃藥本身是不會引起并發(fā)癥的。

要預防高血糖引發(fā)的并發(fā)癥，關(guān)鍵要做好4步：降糖、降壓、調(diào)脂和抗凝。每一步都要控制好，因為這些指標都是和并發(fā)癥相關(guān)的。

低血糖怎么辦？隨身帶顆糖

低血糖在糖尿病患者中經(jīng)常發(fā)生，如果沒有其他不適的感覺，吃一點東西就可以改善癥狀。重度低血糖，病人除了感到心慌、出汗，甚至可能發(fā)生意識障礙而出現(xiàn)低血糖昏迷，則必須由他人幫助處理。

發(fā)生重度低血糖時，不能只靠口服糖水來解決，應(yīng)盡快送醫(yī)院靜脈輸液。由于發(fā)生這種情況很危險，因此建議糖尿病患者最好隨身帶幾塊糖，出現(xiàn)輕度低血糖時就吃一點緩解癥狀，不要讓其發(fā)展到重度低血糖。

其實，低血糖也是可以預防的，如餐前不要活動，合理用藥，尤其是胰島素類藥物，頻發(fā)低血糖情況的話就要盡快請醫(yī)生診斷，查出原因。