筆者在日常執(zhí)法中見過這樣的違法行為：少數(shù)企業(yè)為了追逐更大利潤(rùn)，故意夸大醫(yī)療器械的適用范圍。但筆者在前段時(shí)間的執(zhí)法中卻遇到了與之相反的情形： 

某醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)銷售的“納米銀抗菌凝膠（Ⅲ型）”包裝標(biāo)識(shí)和所附說明書上標(biāo)示的適用范圍與企業(yè)提供的《醫(yī)療器械注冊(cè)登記表》和《醫(yī)療器械說明書批件》上限定的內(nèi)容有出入，其在包裝標(biāo)識(shí)和說明書中刪除了“皮膚淺部真菌病（角化型除外的手足癬、體股癬）、輕中度尋常痤瘡”等內(nèi)容。

無直接處理依據(jù)

《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《管理規(guī)定》）只對(duì)生產(chǎn)企業(yè)擅自在醫(yī)療器械說明書中增加產(chǎn)品適用范圍的行為規(guī)定了處罰措施。擅自縮小批準(zhǔn)適用范圍的情形極為罕見，相關(guān)法規(guī)和規(guī)章也沒有明文規(guī)定。對(duì)于上述行為如何處理，執(zhí)法人員意見不一。

有執(zhí)法人員認(rèn)為，本案中，醫(yī)療器械包裝標(biāo)識(shí)和說明書上標(biāo)示的適用范圍雖然與《醫(yī)療器械注冊(cè)登記表》和《醫(yī)療器械說明書批件》限定的產(chǎn)品適用范圍不一致，但縮小后的適用范圍不會(huì)誤導(dǎo)消費(fèi)者，不具有社會(huì)危害性。此外，相關(guān)法規(guī)和規(guī)章沒有對(duì)這種行為規(guī)定處罰措施，因此，上述產(chǎn)品并不違法，經(jīng)營這種產(chǎn)品的行為也無不當(dāng)，藥監(jiān)部門不應(yīng)處罰。

筆者認(rèn)為上述觀點(diǎn)欠妥。醫(yī)療器械作為一種特殊商品，其合法與否關(guān)系到患者的身心健康，醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)雖然與產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量沒有必然聯(lián)系，但其是否規(guī)范合法卻直接關(guān)系到醫(yī)療器械的使用安全。

應(yīng)申請(qǐng)重新注冊(cè)

《管理規(guī)定》第17條規(guī)定：“經(jīng)（食品）藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)審查的醫(yī)療器械說明書的內(nèi)容不得擅自改動(dòng)。”上述案例中，《醫(yī)療器械說明書批件》是生產(chǎn)企業(yè)當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)食品藥品監(jiān)督管理局依法注冊(cè)審查的醫(yī)療器械說明書標(biāo)準(zhǔn)文本，具有法定效力，非依法定程序不得隨意改變。醫(yī)療器械實(shí)物所附的說明書內(nèi)容包括產(chǎn)品適用范圍都應(yīng)該與其完全一致，不能擅自增加，也不能擅自縮小。案例中的生產(chǎn)企業(yè)在實(shí)物說明書中擅自縮小適用范圍顯然違背了上述規(guī)定，所以，縮小適用范圍后的“納米銀抗菌凝膠（Ⅲ型）”屬于不符合法定要求的醫(yī)療器械。

《管理規(guī)定》第18條規(guī)定：“說明書變更的內(nèi)容涉及到《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》規(guī)定的應(yīng)當(dāng)辦理醫(yī)療器械重新注冊(cè)的情形的，不得按說明書變更處理。”《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》第34條規(guī)定：“醫(yī)療器械注冊(cè)證書中下列內(nèi)容發(fā)生變化的，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)自發(fā)生變化之日起30日內(nèi)申請(qǐng)變更重新注冊(cè)……（五）產(chǎn)品適用范圍。”上述案例中，生產(chǎn)企業(yè)在產(chǎn)品說明書中擅自縮小了適用范圍，如果生產(chǎn)企業(yè)不打算更改實(shí)物說明書和包裝標(biāo)識(shí)的內(nèi)容，那么，就應(yīng)該自發(fā)生變化之日起30日內(nèi)申請(qǐng)變更重新注冊(cè)。

可依《特別規(guī)定》處理

對(duì)于銷售不符合法定要求的“納米銀抗菌凝膠（Ⅲ型）”的行為，藥監(jiān)部門是否應(yīng)該處罰？筆者認(rèn)為，為了維護(hù)法律尊嚴(yán)、強(qiáng)化醫(yī)療器械從業(yè)人員的法律意識(shí)，有必要對(duì)其生產(chǎn)、經(jīng)營行為依據(jù)相關(guān)法律進(jìn)行懲處。雖然《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《管理規(guī)定》均沒有明文規(guī)定相應(yīng)的處罰措施，但筆者認(rèn)為，可以依據(jù)《關(guān)于貫徹落實(shí)〈國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定〉的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）和《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《特別規(guī)定》）進(jìn)行處理。

《實(shí)施意見》）第3條第二款規(guī)定：“生產(chǎn)、經(jīng)營不符合法定要求醫(yī)療器械的，依照《特別規(guī)定》第三條第二款予以處罰。”《特別規(guī)定》第三條第二款規(guī)定：“生產(chǎn)、銷售不符合法定要求產(chǎn)品的，由……藥品等監(jiān)督部門依據(jù)各自職責(zé)，沒收違法所得……”這些規(guī)定都對(duì)銷售不符合法定要求的醫(yī)療器械行為提出了處罰措施。