江西新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)間縮短 縣內(nèi)就醫(yī)實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)
核心提示:2012年12月27日,李克強(qiáng)副總理到九江調(diào)研,在九江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)職工宿舍樓,和農(nóng)民工開了一個(gè)座談會(huì)。會(huì)上,有一位工人反映,參加了新農(nóng)合但報(bào)銷時(shí)間長。李克強(qiáng)說,這種情況可能不止一個(gè),應(yīng)系統(tǒng)解決。
2012年12月27日,李克強(qiáng)副總理到九江調(diào)研,在九江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)職工宿舍樓,和農(nóng)民工開了一個(gè)座談會(huì)。會(huì)上,有一位工人反映,參加了新農(nóng)合但報(bào)銷時(shí)間長。李克強(qiáng)說,這種情況可能不止一個(gè),應(yīng)系統(tǒng)解決。農(nóng)民墊付時(shí)間長,有時(shí)扛不過去,新農(nóng)合報(bào)銷要快一點(diǎn)。對(duì)此,我省高度重視,記者昨日了解到,我省今年將改進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作,省衛(wèi)生廳日前已下發(fā)相關(guān)通知。
縣內(nèi)實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào),由醫(yī)院先墊付
據(jù)省衛(wèi)生廳相關(guān)人士介紹,我省今年將優(yōu)化縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算流程,參合患者攜帶身份證、戶口本、新農(nóng)合卡(證)到鄉(xiāng)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,患者只需按本次住院預(yù)計(jì)發(fā)生費(fèi)用的20%、40%預(yù)交個(gè)人自付費(fèi)用?;颊叱鲈簳r(shí),新農(nóng)合基金應(yīng)支付的費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審,根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用和患者預(yù)交款,結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用,其預(yù)交金額多退少補(bǔ)??h級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償材料時(shí),須在10個(gè)工作日內(nèi)回付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付款,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付款每隔半個(gè)月回付一次。鼓勵(lì)各地開展“先看病,后付費(fèi)”診療服務(wù)模式試點(diǎn)。
縣外未結(jié)報(bào)住院患者到新農(nóng)合服務(wù)大廳或窗口報(bào)賬
記者還獲悉,今年我省有條件的地區(qū),縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)立新農(nóng)合服務(wù)大廳;沒有條件的地區(qū),縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在縣(市、區(qū))行政服務(wù)中心設(shè)立新農(nóng)合服務(wù)窗口,受理縣外未及時(shí)結(jié)報(bào)住院患者補(bǔ)償申請(qǐng)。
縣外未及時(shí)結(jié)報(bào)住院患者,出院后攜身份證、戶口本、新農(nóng)合卡(證)、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、疾病證明書等有關(guān)材料到戶籍所在地縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(或行政服務(wù)中心),或者鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償?;颊咚鶐аa(bǔ)償材料不齊時(shí),縣級(jí)或鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員要一次性告知所需材料。從經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收齊材料至患者收到新農(nóng)合補(bǔ)償款的時(shí)間,縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不超過15個(gè)工作日(外傷補(bǔ)償除外),鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不超過25個(gè)工作日,每年1-2月份收取參合費(fèi)及換證期間當(dāng)年住院費(fèi)用補(bǔ)償不超過2個(gè)月。經(jīng)審核不予報(bào)銷的,縣、鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均需在上述規(guī)定時(shí)限內(nèi)告知患者。按照有關(guān)財(cái)務(wù)制度規(guī)定,新農(nóng)合補(bǔ)償款通過銀行轉(zhuǎn)賬支付。
憑轉(zhuǎn)診證明可到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)并即時(shí)結(jié)報(bào)
同時(shí),統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須與所有省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所屬設(shè)區(qū)市的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議。參合農(nóng)民到縣(市、區(qū))外就醫(yī)須按規(guī)定到縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。除意外傷害、正常住院分娩、參加商業(yè)保險(xiǎn)外,參合農(nóng)民持身份證、戶口本、新農(nóng)合卡(證)及縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診證明到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)(直補(bǔ))。
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