胃病患者用藥注意 謹(jǐn)防藥物損傷胃粘膜
(0)大量的臨床資料顯示，許多藥物會直接或間接地?fù)p傷胃粘膜，引起炎癥和潰瘍，對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師吳東方告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，確實(shí)不少人的胃病，是因用藥不當(dāng)而引起的。那么，哪些藥物會損傷胃粘膜呢？
一種是非類固醇類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等等。這類藥物應(yīng)用廣泛，小到發(fā)燒感冒、頭痛、牙痛等常見病，大到治療骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。尤其是中老年患者，長期口服小劑量阿司匹林腸溶片，一吃就是半年甚至幾年，對胃腸的輕微刺激，逐漸積累，容易引起急性胃粘膜病變、糜爛出血性胃炎、消化性潰瘍，甚至出血等。
這類藥物引起的胃粘膜損傷主要有兩點(diǎn)：一是藥物的直接刺激作用，更重要的是藥物吸收后抑制了環(huán)氧合酶的活性，后者使得前列環(huán)素、前列腺素等具有胃粘膜保護(hù)作用的激素分泌減少。吳東方建議患者不要濫用解熱止痛藥，一般感冒，可采用物理降溫或者喝一些中成藥如感冒清熱沖劑等。如需長期服用阿司匹林者要注意用藥不宜過量，需飯后服，并同時(shí)服用一些抑酸劑或胃粘膜保護(hù)劑(如硫糖鋁、麥滋林等)，同時(shí)定期復(fù)查胃鏡。
另一種是腎上腺皮質(zhì)激素類：如強(qiáng)的松、地塞米松、可的松等，這類藥物有減少粘液分泌及促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病患者使用上述藥物后，會加重病情，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃出血和穿孔，所以長期服用此類藥物時(shí)，應(yīng)盡量搭配一些抑酸藥，如奧美拉唑、埃索美拉唑等。
一般來說，在胃病的急性期、活動期，禁用上述藥物。如果在胃病的穩(wěn)定期、緩解期，必須使用以上藥物的話，應(yīng)盡量在飯后服藥，以減少空腹時(shí)藥物與胃粘膜的直接接觸，對胃造成的損害。還可在服藥前，先服用胃粘膜保護(hù)劑，如硫糖鋁、胃速樂、胃舒平等。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 吳東方
責(zé)任編輯：中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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