九成兒童感冒主要還是病毒性感冒，無需使用抗生素；不少老人青睞中藥注射劑，往往誤以為是中藥就沒副作用……國家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布2012年藥品不良反應監(jiān)測年度報告，其中，近六成不良反應是因患者使用的注射劑，在抗感染藥的監(jiān)測數(shù)據(jù)中，頭孢菌素類在不良反應中居首。最近初春氣溫變化大，市中醫(yī)醫(yī)院兒科專家封玉琳主任醫(yī)師提醒市民，在生病用藥時，切勿盲目為求見效快而亂用藥，應盡量遵循“能口服不注射、能肌注不靜注”的給藥原則。

兒童病毒性感冒多喝水休息

數(shù)據(jù)顯示，去年全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡共收到抗感染藥的不良反應/事件報告48萬余份，其中嚴重報告1.8萬余份。按藥品類別統(tǒng)計，報告例次數(shù)排名前5位的依次是頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內酯類、青霉素類、硝基咪唑類，其中，不良反應/事件報告數(shù)量排名第一位的類別是頭孢菌素類。過敏反應是頭孢菌素類較為嚴重的不良反應，可累及多個器官系統(tǒng)，主要表現(xiàn)包括皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等，嚴重可致過敏性休克，危及生命。國家藥品不良反應監(jiān)測中心已多次通報了頭孢菌素類藥品的不良反應，提示其過敏反應等風險，尤其要警惕頭孢菌素類抗感染藥的過敏反應。

昨天，記者在采訪時發(fā)現(xiàn)，最近氣溫起伏變化大猶如 “過山車”，一些家長為求見效快，希望自己感冒咳嗽的孩子能盡快痊愈，不耽誤學業(yè)，有的甚至主動向醫(yī)生提出要開點抗生素……對此，市中醫(yī)醫(yī)院兒科專家封玉琳主任醫(yī)師分析說，在兒童感冒中，大約90%的兒童感冒都是病毒性的，其實只要多喝水，注意休息，使用一些清熱解毒、抗病毒的中成藥或中藥制劑即可。如果要用抗生素，應該先化驗血常規(guī)，根據(jù)白細胞的高低，判斷到底是細菌性感染還是病毒性感染，再決定是否要用抗生素。

中成藥注射劑不良反應多

記者還發(fā)現(xiàn)，去年全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡共收到14個大類中藥注射劑報告10.3萬例次，其中嚴重報告5500余例次，與2011年相比，中藥注射劑報告數(shù)量同比增長58.2%，高于國家藥品不良反應監(jiān)測數(shù)據(jù)總體報告增長率。去年全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡收到的嚴重報告中，中成藥例次數(shù)排名前20位的均為中藥注射劑。中藥注射劑嚴重報告例次數(shù)排名前10位的品種依次為：清開靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、丹參注射劑、香丹注射劑、生脈注射劑、血栓通注射劑、脈絡寧注射劑、黃芪注射劑。

記者采訪中了解到，在臨床上，不少人往往誤認為，是中藥就基本不太會有副作用，所以在使用中藥注射劑時也非常放心。但其實，從藥品不良反應/事件報告的患者用藥情況看，中藥注射劑與其他藥品聯(lián)合使用現(xiàn)象較為普遍，且有可能增加安全風險，提示臨床使用中應謹慎聯(lián)合用藥，并加強對患者不良反應監(jiān)護。

改變對注射劑的心理依賴

封玉琳主任醫(yī)師強調，市民應改變對于注射劑的心理依賴。據(jù)介紹，靜脈注射主要用于急癥、重癥和不能口服給藥病人的救治和治療。但在實際臨床中使用靜脈注射藥品存在誤區(qū)，部分市民主動要求醫(yī)生給予輸液治療，認為輸液比吃藥更有效?？诜o藥雖然起效較靜脈給藥稍慢，而一旦達到治療必須的血藥濃度后，即可達到與靜脈給藥相同的治療效果。同時，口服給藥的不良反應發(fā)生風險較靜脈給藥低，尤其是嚴重過敏反應的發(fā)生風險。去年全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡收到的過敏性休克導致患者死亡病例中，85%以上為靜脈給藥。

由于注射劑多為處方藥，因此，在合理使用方面，一般情況下，凡是口服可以有效控制病情的就不需要注射給藥，能夠肌內注射的就不應靜脈注射，即遵循“能口服不注射，能肌注不靜注”的給藥原則，減少不合理使用注射劑帶來的不良反應發(fā)生風險。