1、藥店執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足，九成人買(mǎi)藥聽(tīng)藥店導(dǎo)購(gòu)的，而導(dǎo)購(gòu)大多沒(méi)有執(zhí)業(yè)藥師資格，兒童濫用抗生素現(xiàn)象嚴(yán)重

70歲的河南鄭州居民李大媽，吃完醫(yī)院配的降糖藥后，去附近藥店買(mǎi)了“降糖藥”。吃藥后李大媽感到心慌、頭暈，之后被家人緊急送到醫(yī)院，經(jīng)診斷是低血壓。原來(lái)，李大媽買(mǎi)的不是降糖藥，而是包裝相似的降壓藥。

像李大媽這樣憑經(jīng)驗(yàn)去買(mǎi)藥治療的人不少。近期，中國(guó)科協(xié)對(duì)全國(guó)27個(gè)省區(qū)234戶城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了調(diào)查，回收有效問(wèn)卷4202份。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民吃藥比較隨意，超過(guò)八成的人進(jìn)行過(guò)自我藥療，超過(guò)四成的兒童生病時(shí)家長(zhǎng)自主給藥，四成老人出現(xiàn)過(guò)用藥失誤情況，農(nóng)村地區(qū)假藥泛濫。

調(diào)查顯示，86.7%的被調(diào)查者曾有過(guò)自我藥療的經(jīng)歷，36%的人在自我藥療時(shí)曾出現(xiàn)過(guò)失誤，其中25.5%的被調(diào)查者表示因此耽誤了治療。

90%的人去藥店買(mǎi)藥聽(tīng)導(dǎo)購(gòu)的。53.1%的被調(diào)查者患病時(shí)首選去藥店購(gòu)藥，93.6%的被調(diào)查者購(gòu)藥前會(huì)咨詢導(dǎo)購(gòu)人員，41.6%的人會(huì)購(gòu)買(mǎi)導(dǎo)購(gòu)?fù)扑]的藥品作為替代。然而，記者發(fā)現(xiàn)，大部分藥店導(dǎo)購(gòu)并不具備執(zhí)業(yè)藥師資格，推薦的藥品往往是貴藥、新藥等有提成的藥品。

北京市朝陽(yáng)區(qū)居民李阿姨因?yàn)橥忍郏ニ幍曩I(mǎi)壯骨膏，小區(qū)門(mén)口藥店導(dǎo)購(gòu)?fù)扑]給她一種貼膏，結(jié)果李阿姨用了后差點(diǎn)揭不下來(lái)。在導(dǎo)購(gòu)介紹下，李阿姨還買(mǎi)了一種活血化淤的氣霧劑藥物，花了57元，比某種品牌的類似藥物貴了1倍多。用了后也沒(méi)有覺(jué)得有導(dǎo)購(gòu)說(shuō)得那么好，李阿姨覺(jué)得花了冤枉錢(qián)。而藥店導(dǎo)購(gòu)卻告訴記者，她上個(gè)月的工資還沒(méi)發(fā)，因?yàn)楣ぷ髁繘](méi)完成。

在服藥過(guò)程中，69.7%的人員有過(guò)隨意增減療程的行為，或是自己更換藥物。新疆的姜女士，一開(kāi)始按照醫(yī)囑服用一種中成降糖藥，后來(lái)自己覺(jué)得療效太慢，換了另外兩種降糖藥，沒(méi)想到造成低血糖而暈倒。

而在兒童用藥行為中，盲目給藥、濫用抗生素的現(xiàn)象較為普遍。調(diào)查顯示，近30%的家長(zhǎng)在孩子生病后，自作主張給孩子服用減量的成人藥品或抗生素，有時(shí)還是多品種聯(lián)合用藥。醫(yī)院里兒童濫用抗生素現(xiàn)象更為嚴(yán)重。根據(jù)北京兒童醫(yī)院近年來(lái)的調(diào)查，95%以上患呼吸道感染的患兒不同程度地使用抗生素治療，其中1/3以上為靜脈點(diǎn)滴抗生素治療，并且使用抗生素的種類、級(jí)別、價(jià)格越來(lái)越高。而抗生素一旦使用不當(dāng)，很可能給兒童造成難以彌補(bǔ)的終身傷害。

對(duì)于種種不安全用藥行為，中國(guó)科協(xié)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民用藥主要是憑經(jīng)驗(yàn)、怕麻煩，同時(shí)醫(yī)藥知識(shí)匱乏，超過(guò)40%的人認(rèn)為自己缺乏安全用藥知識(shí)，69%的人看不懂藥品說(shuō)明書(shū)。藥店作為人們購(gòu)藥的主要場(chǎng)所，目前有36萬(wàn)家，一些藥店尤其是單體店、規(guī)模較小的連鎖藥店，采用不正當(dāng)?shù)慕?jīng)營(yíng)手段牟利。執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量?jī)H有不到20萬(wàn)人，且大部分在醫(yī)院工作，藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足，不能合理、規(guī)范地向購(gòu)買(mǎi)者推薦藥品。

2、農(nóng)民群體醫(yī)藥知識(shí)匱乏，不安全用藥行為更為普遍，安全用藥意識(shí)明顯低于城市地區(qū)人口。農(nóng)村地區(qū)假藥、非法行醫(yī)、不法藥販、違法醫(yī)藥廣告現(xiàn)象普遍

在安徽霍邱縣部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，兒童患者一旦有感冒、發(fā)燒、拉肚子等癥狀，醫(yī)生基本上是使用“三素一湯”，即抗生素、激素、維生素、葡萄糖注射液。調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，不論什么病，農(nóng)民都愛(ài)去個(gè)體小診所，而這些小診所最常見(jiàn)的用藥方式就是“三素一湯”。

在農(nóng)民工聚集地，費(fèi)用低廉而方便的小診所也是農(nóng)民工最常去就醫(yī)的地點(diǎn)。中國(guó)科協(xié)課題組在江蘇省魏塘鎮(zhèn)一個(gè)農(nóng)民工聚集地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工就醫(yī)一般是去非正規(guī)的小診所，而不是去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由此引發(fā)的醫(yī)療事故每年都有多起，多數(shù)是在醫(yī)患之間私下解決。

我國(guó)農(nóng)村地區(qū)人口超過(guò)8億人，其中又有大量流動(dòng)到城市的農(nóng)民工，已達(dá)2億多。由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件落后，農(nóng)民群體醫(yī)藥知識(shí)匱乏，不安全用藥行為更為普遍，安全用藥意識(shí)明顯低于城市地區(qū)人口。此外，農(nóng)村地區(qū)假藥、非法行醫(yī)、不法藥販、違法醫(yī)藥廣告現(xiàn)象普遍。

調(diào)查顯示，33.9%接受調(diào)查的農(nóng)民不知道藥品有處方藥和非處方藥之分，70%表示不能堅(jiān)持按療程服用藥品，65%用藥容易受周?chē)擞绊?。課題組在新疆、河北、安徽和吉林等地農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)買(mǎi)藥難的問(wèn)題依然較為嚴(yán)重，很多貧困地區(qū)平均4000多人才有一個(gè)藥品銷售點(diǎn)。農(nóng)村地區(qū)藥品零售網(wǎng)點(diǎn)分散、藥房規(guī)模小、銷售數(shù)量少、物流成本高，導(dǎo)致農(nóng)村藥品價(jià)格普遍高于城市。通過(guò)深入的訪談，課題組發(fā)現(xiàn)，超過(guò)三成的被訪農(nóng)民曾經(jīng)買(mǎi)到過(guò)假冒偽劣藥品，五成以上曾在城市就醫(yī)的受訪者認(rèn)為農(nóng)村所售藥品療效欠佳。

據(jù)安徽農(nóng)村行醫(yī)的趙先生介紹，每隔三五天，就有藥販子開(kāi)著車(chē)到診所、藥店兜售藥品，其中不少過(guò)期藥或玉米面做的假藥，這些不法藥販直言藥品價(jià)格便宜，絕對(duì)吃不壞人。

假藥、過(guò)期藥泛濫與醫(yī)藥公司不重視農(nóng)村市場(chǎng)藥品供應(yīng)不足有關(guān)，也與農(nóng)村地區(qū)監(jiān)管薄弱有關(guān)。違法經(jīng)營(yíng)企業(yè)或地下批發(fā)企業(yè)趁機(jī)進(jìn)入農(nóng)村藥品市場(chǎng)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所及零售藥店銷售從城市中買(mǎi)來(lái)過(guò)期藥以及不法分子生產(chǎn)的假冒偽劣藥品。

此外，農(nóng)村違法醫(yī)藥廣告十分猖獗。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有縣級(jí)電視臺(tái)每天不間斷播放違法醫(yī)藥廣告，播出時(shí)間占到電視臺(tái)全部播放時(shí)間的1/3，嚴(yán)重誤導(dǎo)缺乏鑒別能力的農(nóng)民的用藥行為。

3、專家建議廣泛開(kāi)展醫(yī)藥知識(shí)科普，鼓勵(lì)零售連鎖企業(yè)進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)，建立藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安與工商等部門(mén)的聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制

課題組認(rèn)為，缺乏科學(xué)用藥知識(shí)，易受廣告和導(dǎo)購(gòu)誤導(dǎo)，醫(yī)療體系不健全，直接影響城鄉(xiāng)居民安全用藥行為。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍認(rèn)為用藥缺乏有效指導(dǎo)。62.4%的被調(diào)查者在獲取用藥信息時(shí)選擇詢問(wèn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，但26.9%的人表示與醫(yī)生溝通不暢，醫(yī)生只注重開(kāi)藥而不愿意回答患者的問(wèn)題。近30%的患者將醫(yī)生描述為“拿紅包、亂開(kāi)藥、亂收費(fèi)”的“黑心天使”。而本應(yīng)有指導(dǎo)作用的藥品說(shuō)明書(shū)由于過(guò)于專業(yè)，69%的被調(diào)查者表示不能完全看懂，24.4%表示曾因?yàn)檎`解說(shuō)明書(shū)而導(dǎo)致用藥失誤。

記者在四川成都市第二人民醫(yī)院采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，門(mén)診大廳設(shè)立了一個(gè)用藥咨詢服務(wù)臺(tái)，每天有專職執(zhí)業(yè)藥師為居民提供免費(fèi)用藥咨詢，并記錄在案以作分析，更好指導(dǎo)用藥。醫(yī)院沒(méi)有為此增加太多成本，大約每年投入10萬(wàn)元。但是在全國(guó)其他醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)這類服務(wù)開(kāi)展不多，也沒(méi)有權(quán)威的網(wǎng)站可供居民免費(fèi)咨詢。

課題組建議政府為廣泛開(kāi)展醫(yī)藥知識(shí)科普提供制度、組織和人員保障。將醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)納入素質(zhì)教育教材；從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療教育機(jī)構(gòu)剝離部分機(jī)構(gòu)和人員，培育一批專門(mén)從事醫(yī)藥科普、公益咨詢的獨(dú)立的非營(yíng)利組織；支持醫(yī)學(xué)專家定期深入基層進(jìn)行醫(yī)藥知識(shí)講座；建立權(quán)威公信的醫(yī)藥知識(shí)網(wǎng)站，提供檢索查詢，進(jìn)行在線醫(yī)藥咨詢服務(wù)。

對(duì)于兒童濫用抗生素問(wèn)題，課題組建議加大對(duì)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，提高兒科醫(yī)護(hù)人員的工資水平，出臺(tái)政策扶持兒童專用藥品的研發(fā)和生產(chǎn)。進(jìn)一步健全兒童用藥管理相關(guān)制度，進(jìn)行定期抽查，逐步實(shí)現(xiàn)電子處方聯(lián)網(wǎng)，可將目前針對(duì)大型醫(yī)院抗生素的管制措施逐步推廣到社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)院。

對(duì)于農(nóng)村“三素一湯”、假藥、過(guò)期藥濫用狀況，課題組建議，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平，引導(dǎo)群眾小病到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)。逐步將醫(yī)保延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育。鼓勵(lì)零售連鎖企業(yè)進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，建立藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安與工商等部門(mén)的聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制，加大抽檢力度，杜絕假冒偽劣藥品流入農(nóng)村市場(chǎng)，打擊針對(duì)農(nóng)民的虛假?gòu)V告宣傳活動(dòng)，凈化農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境。