藥價太高、基層醫(yī)院太少,是老百姓看病難、看病貴的兩大病根。近日省政府辦公廳連發(fā)文件,重點針對這兩大病根開刀。文件要求,用量小的緊缺藥將招標定點生產(chǎn),而取消“以藥補醫(yī)”成公立醫(yī)院改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

基本藥物,就是價格便宜、療效又好的藥物。目前,我省所有公辦基層醫(yī)療機構(gòu)已實施基本藥物制度,并實施零差價銷售。三門峽陜縣宮前鄉(xiāng)韓川村衛(wèi)生所村醫(yī)馬云飛說,這個政策對老百姓非常實惠,可有些便宜藥,經(jīng)常缺貨:“比如治療心腦血管用的銀杏葉片,也就3元錢,但曾經(jīng)幾個月都買不來。還有些藥,效果不錯卻不在基本藥物目錄里。”

對此,我省規(guī)定,將對基層必需但用量小的特殊用藥、急救藥品,以及臨床常用且價格低廉(日平均使用費用3元以下)的基本藥物,采取邀請招標或詢價采購的方式采購;對少數(shù)基層必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的基本藥物,采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。河南天方藥業(yè)企業(yè)負責人王和平說,這個政策將提高廠家對廉價基藥的生產(chǎn)積極性:“量價掛鉤,得有一定的量,然后再一定的價格。你沒有這個量單純從價格上那也不行,有這個量企業(yè)它也會測算這個成本。”

為了保證基本藥物招標質(zhì)量,文件規(guī)定對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按合同規(guī)定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達標藥品,以及向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè),一律記錄在案,依照有關(guān)法律、法規(guī)嚴肅查處,并定期向社會公布查處結(jié)果。違反法律、法規(guī),被司法機關(guān)及行政機關(guān)查處的企業(yè),兩年內(nèi)不得參與藥品招標采購。而在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū),采取政府購買服務(wù)的方式落實基本藥物制度。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認為是看病貴的根源之一,成了目前導致醫(yī)患矛盾突出的一個重要原因。這次省政府發(fā)文表示取消“以藥補醫(yī)”是公立醫(yī)院改革關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。

為破除以藥養(yǎng)醫(yī),我省目前在40個試點縣級醫(yī)院全部藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售,也就是藥品全部按進價銷售。省衛(wèi)生廳副廳長黃紅霞說:“這幾年,我們基本藥物價格是明顯下降,我們507種藥,比我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來的銷售價,降了30%,這降了價,零差率給了百姓,百姓得到了切身的實惠。”

而按照規(guī)劃,2015年年底,我省所有的醫(yī)療機構(gòu)都要實現(xiàn)藥品零差率銷售。我省就規(guī)定,以取消“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求,深化公立醫(yī)院體制機制綜合改革。省發(fā)改委深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室處長夏志勝:“你現(xiàn)在取消了藥品加成,醫(yī)院就不能從藥品上再掙錢了,它要從提供更好的醫(yī)療服務(wù)上來獲得補償。所以說以后醫(yī)院它也要推進相應(yīng)的配套改革,比如說人事分配制度的改革。”

按照省政府辦公廳文件規(guī)定,公立醫(yī)院今后將全面推行聘用制度和崗位管理制度,堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。 同時,將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容,考核結(jié)果向社會公開,與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。嚴禁將負責人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟收入掛鉤,以此提高基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)水平。