近日，江西省公布《江西省基本藥物增補(bǔ)目錄》(2013版)公示稿，新基藥目錄增補(bǔ)228個(gè)品種，化學(xué)藥品與生物制品增補(bǔ)119個(gè)品種，中成藥增補(bǔ)109個(gè)品種，中成藥占比從40%提升至48%。江西也成為繼廣東、青海、甘肅和重慶之后，全國(guó)第五個(gè)公布基藥目錄的省份。

在增補(bǔ)數(shù)量和特點(diǎn)上，江西增補(bǔ)方式并未超出業(yè)界預(yù)期：一方面，從總數(shù)量上看，增補(bǔ)后實(shí)際操作品種將達(dá)到748種，比307版目錄增補(bǔ)226個(gè)品種后，執(zhí)行品種多215種；另一方面，化藥藥品較2011版增補(bǔ)目錄增加了氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)和抗病毒等品類(lèi)，中成藥則增加了內(nèi)科用藥的止血?jiǎng)⒄{(diào)脂劑,婦科用藥的扶正劑、消腫散結(jié)劑和兒科用藥的消導(dǎo)劑，本土企業(yè)產(chǎn)品成為新增品種的最大受惠者。

總體來(lái)看，江西省保持在青海、甘肅等省的增補(bǔ)水平，但未超出廣東的力度。江西的增補(bǔ)結(jié)果，或許與更多省份的增補(bǔ)相當(dāng)。

江西邏輯

在分析人士看來(lái)，江西本次增補(bǔ)結(jié)果對(duì)中成藥獨(dú)家品種和江西本土企業(yè)將最為有利，這一邏輯基本上與此前已經(jīng)公布增補(bǔ)目錄的4省市極為相近。

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在新增補(bǔ)的109種中成藥中，獨(dú)家品種 獨(dú)家劑型 獨(dú)家品規(guī)共有84種，而這些獨(dú)家或準(zhǔn)獨(dú)家的品種中，江西企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品達(dá)到36種。比如，江西普正藥業(yè)有6個(gè)品種被納入，其中全杜仲膠囊、裸花紫珠顆粒、婦女痛經(jīng)顆粒和紅花逍遙片均為劑型獨(dú)家品種，新增的兩個(gè)中藥注射劑分別是江西濟(jì)民可信的康萊特注射液與江西青峰藥業(yè)的喜炎平注射液。

此外，因獨(dú)家品種增補(bǔ)進(jìn)入江西基藥目錄涉及的上市公司包括仁和藥業(yè)、華潤(rùn)三九、江中藥業(yè)、昆明制藥、吉林敖東、桐君閣及九芝堂等，其相關(guān)品種也會(huì)直接受益。

而在化學(xué)品種增補(bǔ)方面，相較于307版基藥目錄，本次江西增補(bǔ)刨除了520國(guó)家目錄與原307版增補(bǔ)226種的化學(xué)品種，化藥實(shí)際新增30個(gè)品種。分析人士指出，這30個(gè)品種中有30%為抗生素，在抗微生物大類(lèi)中，新增的品種包括氨芐西林舒巴坦、奧硝唑、吡哌酸、氯唑西林、頭孢羥氨芐、小諾霉素、依替米星等品種。另外，還對(duì)麻醉藥、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)用藥進(jìn)行了小幅增補(bǔ)。

而此前公布增補(bǔ)目錄的重慶也與江西表現(xiàn)出類(lèi)似的情況，重慶基藥增補(bǔ)310種，較307版增補(bǔ)目錄新增化學(xué)藥品和生物制品21種，增加中成藥76種，最終重慶實(shí)際執(zhí)行基藥品種數(shù)量為830個(gè)。

“實(shí)際上，江西、重慶的增補(bǔ)并未太多地超出預(yù)期，從增補(bǔ)遴選開(kāi)始的方式和思路，結(jié)合兩省當(dāng)前醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的情況基本就可以預(yù)估。”廣東某中藥生產(chǎn)企業(yè)高管如是說(shuō)。其認(rèn)為，接下來(lái)各省的基藥增補(bǔ)都會(huì)與江西的情況相當(dāng)，一方面醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為綠色健康的朝陽(yáng)行業(yè)和未來(lái)的支柱型產(chǎn)業(yè)，政府要考慮對(duì)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)進(jìn)行扶持，各省當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本省產(chǎn)品也更加熟悉；另一方面，由上至下的公立醫(yī)院改革各項(xiàng)措施，也需要有關(guān)部門(mén)提前做好準(zhǔn)備，在增補(bǔ)數(shù)量和品種層級(jí)上有所體現(xiàn)也是正常現(xiàn)象。

分散型市場(chǎng)

實(shí)際上，從衛(wèi)計(jì)委最初的要求來(lái)看，各省基藥增補(bǔ)將嚴(yán)格控制增長(zhǎng)數(shù)量，但從目前的趨勢(shì)看，各省最終執(zhí)行的基藥數(shù)量顯然會(huì)比307版基藥目錄有一定的增長(zhǎng)。

有關(guān)分析人士粗略統(tǒng)計(jì)，從全國(guó)六大用藥大省看，北京、上海維持307目錄增補(bǔ)原狀；浙江明確嚴(yán)格控制獨(dú)家品種和抗生素產(chǎn)品，并傳聞新增30個(gè)品種左右；山東尚不確定是否增補(bǔ)，有傳聞新增10個(gè)品種左右；江蘇則明確只進(jìn)不出；廣東實(shí)際執(zhí)行基藥品種達(dá)近千種。

除此之外，四川、貴州、陜西、吉林、安徽、湖南都曾傳聞將不再增補(bǔ)，其余省份則確定要增補(bǔ)。最終這些省份的增補(bǔ)結(jié)果在目錄未真正出臺(tái)前，仍存在較大變數(shù)，比如江西、重慶也曾傳聞不再增補(bǔ)。

“新醫(yī)改之初，包括公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付和藥品招標(biāo)等層面，國(guó)家都允許地方政府有一定的探索空間，從市場(chǎng)的角度其實(shí)這就意味著全國(guó)一盤(pán)棋的策略要改變，各省基藥增補(bǔ)和招標(biāo)在經(jīng)過(guò)上一輪經(jīng)驗(yàn)后，地方特色更加明顯也是可以預(yù)估的。”山東某大型國(guó)企招標(biāo)負(fù)責(zé)人如是說(shuō)。

另有分析人士針對(duì)當(dāng)下各省基藥增補(bǔ)情況認(rèn)為，各省中成藥大比例增補(bǔ)、獨(dú)家品種居多以及地方保護(hù)等特點(diǎn)仍將延續(xù)，在此背景下，具有地方特色的增補(bǔ)目錄將使得基藥整體市場(chǎng)趨于分散。

另外，除了各地準(zhǔn)獨(dú)家品種會(huì)受益于當(dāng)?shù)鼗幵鲅a(bǔ)外，未來(lái)基本藥物在二、三級(jí)醫(yī)院的使用比例政策的出臺(tái)及執(zhí)行，將加快基本藥物放量，如華潤(rùn)三九、天士力、白云山、獨(dú)一味、眾生藥業(yè)、信邦制藥、以嶺藥業(yè)、康緣藥業(yè)等企業(yè)納入國(guó)家520目錄的品種，中成藥獨(dú)家品種大戶(hù)，由于也被廣泛納入各省基藥增補(bǔ)目錄，并且受到基藥招標(biāo)競(jìng)價(jià)的影響最小，是基藥放量的最大受益品種，從全國(guó)范圍來(lái)看，將成為最大贏(yíng)家。（楊俊堅(jiān)）