北京發(fā)布《進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革若干意見》，明確下一步基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革的重點(diǎn)工作，包括在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，取消以藥補(bǔ)醫(yī)。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)將納入基本醫(yī)保支付范圍，基層的報(bào)銷比例將明顯高于大醫(yī)院。(1月24日《北京青年報(bào)》)

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)際上就是醫(yī)生服務(wù)后收取的費(fèi)用。按說，這樣的費(fèi)用是可以收取的。正如我們到一些高檔次的賓館去吃飯的時(shí)候，除了需要支付飯錢，有的時(shí)候還要支付服務(wù)的費(fèi)用。這也能體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值。但是，這一切都要建立在一個(gè)基礎(chǔ)之上，那就是醫(yī)院亂象沒有了，那就是看病昂貴解決了，那就是大處方絕跡了。

失去了這些根基和前提，這醫(yī)事服務(wù)費(fèi)對(duì)于患者來說無疑于會(huì)是雪上加霜。我們國(guó)家的醫(yī)療體制延續(xù)了很多年，正是因?yàn)檫@樣的醫(yī)療體制存在漏洞，才導(dǎo)致了亂象的發(fā)生，看病貴、看病難就是最突出的表現(xiàn)。而這樣的結(jié)果都是因?yàn)獒t(yī)院的考核機(jī)制，因?yàn)獒t(yī)生的提成詬病，因?yàn)樾〔〈罂吹奈ɡ菆D。這一個(gè)個(gè)漏洞之下，才有了政府口中的看病不貴了百姓心中的沒感覺，才有了政府口中的看病不難了百姓心中的沒感受。為什么我們實(shí)行了醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行了大病救助，實(shí)行了惠民醫(yī)療，政府投資了這么多的錢，出臺(tái)了這么多的好政策，百姓依然沒有感受呢？

這從很多近期媒體報(bào)道的新聞中就可以找到答案。無論是120爭(zhēng)搶患者，還是死在救護(hù)車上的市民，還是真假120，亦或是不給錢120不開車.......這些新聞已經(jīng)證實(shí)了一個(gè)問題：我們的醫(yī)療依然是把患者當(dāng)成唐僧肉的，都想咬一口，都想吃一口。我們的醫(yī)療事業(yè)在不斷的變革中，依然沒有擺脫利益的誘惑。

當(dāng)然，推行醫(yī)事服務(wù)收費(fèi)是一項(xiàng)新的改革，這可以體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，提高醫(yī)生的收入，但是要想依靠這樣的舉動(dòng)減少醫(yī)生收取提成，減少醫(yī)生開大處方，我想有關(guān)部門有點(diǎn)太天真了。事實(shí)證明，很多為了控制以藥養(yǎng)醫(yī)的政策推行之后，不僅僅沒有降低患者的就醫(yī)成本，反而是看病更難了、更貴了。比如，我們?yōu)榱丝刂埔运庰B(yǎng)醫(yī)，推行了檢查費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的提高，結(jié)果怎樣？檢查的標(biāo)準(zhǔn)倒是真高上去了，可是藥品方面的收入?yún)s沒有降下來，而所有的政府公布的廉價(jià)藥品全部都消失了，醫(yī)院不用了，企業(yè)也不生產(chǎn)了。

每一項(xiàng)改革都是艱難的，這個(gè)是可以理解的，畢竟是沉疴重病了，畢竟這種利益已經(jīng)延續(xù)成了習(xí)慣。推行醫(yī)事服務(wù)收費(fèi)是可行的，但關(guān)鍵的是你首先把看病難、看病貴的問題給解決了，你要先把醫(yī)院那種“慶祝本院病人超過4萬”的心理打消了，你要先把大處方和醫(yī)藥提成給杜絕了。

有了這些前提才能再說醫(yī)事服務(wù)收費(fèi)的問題。否則只會(huì)出現(xiàn)更大的尷尬?？床「甙罕椿t(yī)事收費(fèi)霜又來，那就會(huì)讓患者雪上加霜。