醫(yī)院藥房托管作為我國進(jìn)行醫(yī)藥分業(yè)改革中的試點(diǎn)模式，已經(jīng)有多年的歷史。近日，康美藥業(yè)兩次公告稱，與十家醫(yī)院簽署《醫(yī)院藥房托管協(xié)議》，再一次讓社會(huì)的注意力集中在醫(yī)藥流通企業(yè)搶占醫(yī)院藥品供應(yīng)市場上。

據(jù)了解，目前上海醫(yī)藥、九州通、嘉事堂、一心堂、華潤醫(yī)藥、白云山等醫(yī)藥企業(yè)已紛紛加入這個(gè)隊(duì)伍大軍中。有分析認(rèn)為，流通藥企接管醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)，可以緩解高藥價(jià)。但這并沒有得到相關(guān)人士的認(rèn)可。

“多多少少可以降低部分藥品的價(jià)格。”一位不愿透露姓名的分析師向《證券日?qǐng)?bào)》表示，“但不會(huì)產(chǎn)生本質(zhì)上的改變”。

中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)研究室主任朱恒鵬在接受本報(bào)采訪時(shí)也表示，醫(yī)院將藥房托管出去，并沒有改變以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，因而，醫(yī)生的處方模式也很難改變，醫(yī)生仍有拿回扣的動(dòng)力，這樣一來，高藥價(jià)并未從根本上得到控制。

大佬紛紛涉水

醫(yī)院藥房托管

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)開始涉足接管醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)。

近日，除了收購醫(yī)院之外，康美藥業(yè)宣布將接管10家醫(yī)院的藥房托管業(yè)務(wù)。而對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來說，這并不是一件新鮮事。

早在2001年6月，廣西柳州中醫(yī)院決定把藥房交給三九醫(yī)藥集團(tuán)管理，這也是首次試水醫(yī)院藥房托管業(yè)務(wù)。此后的5年間，廣西、湖北、青海、廣東、上海、河北、山東、四川、江蘇、北京等地都有醫(yī)院陸續(xù)進(jìn)行藥房托管的試點(diǎn)。來自商務(wù)部的數(shù)據(jù)顯示，截止到2012年底，承接藥房托管的企業(yè)有29家。

日前媒體報(bào)道，廣藥白云山子公司廣州醫(yī)藥有限公司已與廣東省第二人民醫(yī)院簽訂“現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務(wù)合作框架協(xié)議”，以藥房托管形式進(jìn)行合作。而廣東省人民醫(yī)院則和華潤集團(tuán)開展了合作。

嘉事堂在2013年年報(bào)中透露，公司與朝陽醫(yī)院簽訂協(xié)議，受托管理朝陽醫(yī)院屬下的自費(fèi)藥房和壽春藥房，從2013年7月1日起正式接收管理。

去年最為引人注意的是，2013年6月，鄂州市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市三醫(yī)院、市婦幼保健院分別與九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、國藥控股湖北有限公司、鄂州市安泰藥業(yè)有限責(zé)任公司等三家中標(biāo)藥品配送企業(yè)簽訂了藥房托管協(xié)議書。

多家企業(yè)

覬覦千億元蛋糕

為什么眾多企業(yè)紛紛涉足醫(yī)院托管業(yè)務(wù)？一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這或許和其背后巨大的經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)。

一位業(yè)內(nèi)人士向記者透露，面對(duì)醫(yī)藥分開、公立醫(yī)院改革、市場營銷扁平化等行業(yè)新趨勢，以往的商業(yè)服務(wù)方式和盈利模式受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。全行業(yè)不斷探索出新型服務(wù)模式，例如對(duì)醫(yī)院院內(nèi)藥品物流延伸服務(wù)、進(jìn)行醫(yī)院物流管理系統(tǒng)（SPD）試點(diǎn)、承接藥房托管、承接醫(yī)院藥庫外設(shè)管理以及藥店承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房功能試點(diǎn)等。

而承接藥房托管業(yè)務(wù)背后存在巨大的市場。據(jù)商務(wù)部發(fā)布的《2012年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》數(shù)據(jù)，2012年全國藥品流通行業(yè)銷售總額達(dá)1.11萬億元，首次突破萬億元，其中，藥品零售市場銷售總額達(dá)2225億元，同比增長16%，增幅回落4個(gè)百分點(diǎn)。而醫(yī)院藥房的市場份額接近80%，即存在超8000億元的潛在利益。

朱恒鵬在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，具體到藥企來說，不僅可以降低流通成本，也可以獲得穩(wěn)定的終端，而后者是企業(yè)得到的最大的好處，“獲得了終端，也增強(qiáng)了這些藥品流通企業(yè)與藥品生產(chǎn)廠商的議價(jià)能力”。

在得到終端的同時(shí)，醫(yī)改所引起的政策變化預(yù)期也讓藥企有了進(jìn)軍醫(yī)院藥房托管的動(dòng)力。

上述不愿透露姓名的分析師向記者表示，“藥房托管已是很多年前的事情了”，2006年，南京醫(yī)藥曾參與了南京市政府推行的“藥房托管”為核心的醫(yī)藥分開改革，但發(fā)現(xiàn)并不賺錢。原因之一，就是醫(yī)院和醫(yī)生的并沒有動(dòng)力去推動(dòng)這件事。“過去，藥品從生產(chǎn)廠商到銷售終端要經(jīng)過眾多中間環(huán)節(jié)層層加價(jià)，在進(jìn)入醫(yī)院之后，國家允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以再加價(jià)15%，因而藥房是醫(yī)院的利潤來源之一”。

但目前的情況有所變化。在新醫(yī)改的背景下，政策上有實(shí)施“零加成”的趨勢，這就意味著，醫(yī)院如果繼續(xù)持有藥房，則藥房將從利潤來源變?yōu)槌杀?，因?yàn)獒t(yī)院要支付藥房人員工資等。而“將藥房托管出去，和企業(yè)進(jìn)行分成，或者收取托管費(fèi)，租金等，這樣一來，醫(yī)院還是賺錢的，只是換了一種方式”。上述人士透露。

是否能

化解高藥價(jià)？

政府進(jìn)行“藥房托管”改革的目的，是要將醫(yī)院藥房的經(jīng)營權(quán)分離給醫(yī)藥經(jīng)營商，從而切斷醫(yī)生和藥商之間的利益關(guān)系，最終達(dá)到杜絕“大處方”和商業(yè)賄賂，遏制“藥價(jià)虛高”的目的。

但藥房托管在實(shí)踐過程中，是否真的能化解高藥價(jià)的存在？

朱恒鵬表示，“市場經(jīng)濟(jì)體制下，不改變醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的公立主導(dǎo)體制，不取消醫(yī)生的國有事業(yè)編制身份，試圖僅僅在藥品上做文章，根本無助于解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。以藥養(yǎng)醫(yī)存在，就難以杜絕醫(yī)生開大處方、濫用藥、拿回扣等現(xiàn)象，這也無助于消除藥價(jià)虛高問題。”

編者按：日前，康美藥業(yè)接連發(fā)布公告稱，已與多家醫(yī)院達(dá)成藥房托管合作。一時(shí)間，藥房托管這個(gè)低調(diào)潛行的醫(yī)改試水之舉，受到了投資者的關(guān)注。事實(shí)上，除了康美藥業(yè)之外，不少藥企早已與大大小小的醫(yī)院進(jìn)行著藥房托管的合作，而且，范圍正在加速擴(kuò)大。那么，對(duì)于投資者而言，這個(gè)相對(duì)陌生的“藥房托管”概念，對(duì)醫(yī)療改革、對(duì)股市投資，將會(huì)產(chǎn)生哪些影響呢？