藥品大省河南省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心日前通知，將對(duì)阿苯達(dá)唑片等167個(gè)藥品實(shí)行直接采購(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行挑選生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，只要采購(gòu)價(jià)低于國(guó)家或者河南省的零售指導(dǎo)價(jià)即可。

據(jù)悉，對(duì)低價(jià)藥亮起綠燈的還有北京、上海、廣東等多省市。在接受記者采訪(fǎng)時(shí)，業(yè)內(nèi)人士表示，各省市和相關(guān)部委對(duì)低價(jià)藥品的政策傾斜，給普藥生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)利好。

167個(gè)品種獲“綠色通道”

河南省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布的通知顯示，由于原材料價(jià)格上漲、新版GMP認(rèn)證、企業(yè)產(chǎn)能不足等原因，部分中標(biāo)的廉價(jià)基本藥物不能保證正常供應(yīng)，因此將阿苯達(dá)唑片等167個(gè)中標(biāo)藥品列入河南省基本藥物直接采購(gòu)目錄。

通知還顯示，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄內(nèi)藥品時(shí)，可根據(jù)需要自主選擇藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，采購(gòu)價(jià)不得高于國(guó)家或該省公布的零售指導(dǎo)價(jià)，并須通過(guò)河南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。

這并非河南省首次擴(kuò)圍基本藥物直接采購(gòu)。記者粗略統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，僅2012年，河南省醫(yī)藥采購(gòu)中心先后兩次將共計(jì)百余種藥品納入了直接采購(gòu)目錄。

瀏覽此次河南省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心公布的直接采購(gòu)目錄，記者發(fā)現(xiàn)，囊括在目錄中的品種基本都是價(jià)格不高的普藥，并無(wú)獨(dú)家藥品，以目錄中的阿莫西林片為例，該藥品在國(guó)家食藥監(jiān)總局的官方網(wǎng)站有多達(dá)660條記錄，超過(guò)百個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家。

河南省一醫(yī)藥配送公司負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，納入目錄的品種主要分為兩種，一種是此前中標(biāo)價(jià)格低的藥品，主要是生產(chǎn)廠(chǎng)家為了保證中標(biāo)而低價(jià)中標(biāo)，例如有的大輸液品種，此前有公司中標(biāo)價(jià)不足一元，遠(yuǎn)低于生產(chǎn)成本；二是用量少的產(chǎn)品，例如阿苯達(dá)唑片是防蟲(chóng)藥，現(xiàn)在用量特別少。醫(yī)院直接采購(gòu)可以讓這部分企業(yè)避免虧損，在保證藥品供應(yīng)的同時(shí)也有利于提高藥品質(zhì)量。

消息發(fā)布后，一位藥品招商人員樂(lè)觀(guān)地表示，這意味著所有的企業(yè)均可視為中標(biāo)企業(yè)，而政府規(guī)定的零售指導(dǎo)價(jià)和出廠(chǎng)價(jià)之間一般都有一定的差距，企業(yè)有一定的操作空間。

與上述醫(yī)藥招標(biāo)人士的樂(lè)觀(guān)不同，上述配送公司負(fù)責(zé)人接受記者采訪(fǎng)時(shí)則表示，企業(yè)并不能盲目樂(lè)觀(guān)，原因是直接采購(gòu)藥品基本上是競(jìng)爭(zhēng)白熱化的產(chǎn)品，成本等方面已經(jīng)比較透明，即使直接采購(gòu)，價(jià)格也不會(huì)提高很多。

多省市對(duì)低價(jià)藥“開(kāi)綠燈”

除了河南省，北京、廣東、上海、湖南、山東等省市也采取了相關(guān)措施對(duì)低價(jià)藥品進(jìn)行政策傾斜。例如，北京對(duì)于進(jìn)入低價(jià)藥、短缺藥目錄的藥品，直接掛網(wǎng)，不再以?xún)r(jià)格高低作為中標(biāo)依據(jù)，廣東省規(guī)定只要通過(guò)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)，符合入市的生產(chǎn)企業(yè)均可中標(biāo)。據(jù)《南方日?qǐng)?bào)》、《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》等多家媒體報(bào)道，發(fā)改委也在醞釀出臺(tái)低價(jià)藥品目錄，并擬取消最高零售價(jià)，改為在日使用費(fèi)用范圍內(nèi)由生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)。

招標(biāo)采購(gòu)是藥品的進(jìn)入醫(yī)院最主要的門(mén)檻，而多省市紛紛給低價(jià)藥開(kāi)“綠燈”的背后，是低價(jià)藥、廉價(jià)藥的緊缺。2013年，治療甲亢病的廉價(jià)常用藥——甲巰咪唑片在全國(guó)緊缺的消息引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。除了甲巰咪唑片外，魚(yú)精蛋白、人血白蛋白等救命藥短缺的問(wèn)題也屢見(jiàn)報(bào)端，復(fù)方甘草片、注射用紅霉素、紅藥水等眾多廉價(jià)藥也被曝退出市場(chǎng)，被高價(jià)藥取代。

醫(yī)藥行業(yè)研究員劉忠堂表示，廉價(jià)藥的短缺主要是由于生產(chǎn)企業(yè)的利潤(rùn)微薄或者是虧損。低價(jià)藥進(jìn)入基本藥物目錄后，企業(yè)為了中標(biāo)一般都是一再降低價(jià)格，但生產(chǎn)成本并不會(huì)隨之降低，容易出現(xiàn)虧損，企業(yè)只能停產(chǎn)或者降低產(chǎn)品質(zhì)量。給低價(jià)藥政策傾斜能給企業(yè)一定的利潤(rùn)空間，給普藥生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)利好。

不過(guò)，劉忠堂認(rèn)為，要真正解決低價(jià)藥問(wèn)題，必須將直接采購(gòu)和定點(diǎn)生產(chǎn)相結(jié)合，例如甲巰咪唑片目前有3家企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)3家公司報(bào)價(jià)確定采購(gòu)量并簽訂供應(yīng)合同，甲巰咪唑片有18家企業(yè)有生產(chǎn)資質(zhì)，如果無(wú)法保證銷(xiāo)量的話(huà)，藥品價(jià)格提高恐怕還會(huì)引發(fā)惡性競(jìng)爭(zhēng)而再現(xiàn)斷貨的尷尬局面。