多方博弈的二次議價(jià)目前依舊處于違規(guī)的界定范疇。昨日(3月4日)，記者獲悉，針對(duì)2013年40余位醫(yī)藥領(lǐng)域全國(guó)人大代表及政協(xié)委員聯(lián)名提交的《關(guān)于取消政府主導(dǎo)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的建議》，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前已做出回復(fù)。

隨著改革的大力推進(jìn)，部分地區(qū)出現(xiàn)了“唯低價(jià)是缺、“二次議價(jià)”等問(wèn)題。針對(duì)藥品招標(biāo)采購(gòu)方面的建議，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，將會(huì)同相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)各地區(qū)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的督導(dǎo)檢查力度，以及對(duì)“二次議價(jià)”等違規(guī)行為的監(jiān)管力度。接下來(lái)還將繼續(xù)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)鞏固完善基本藥物制度和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。尤其是配合相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)藥品價(jià)格管理，推動(dòng)各地規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)行為及時(shí)研判，統(tǒng)籌規(guī)劃。

醫(yī)改實(shí)施3年多來(lái)，全國(guó)各地區(qū)全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，初步建立了基本藥物制度。而在市場(chǎng)因素逐日顯現(xiàn)效用的經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，競(jìng)爭(zhēng)無(wú)處不在。

據(jù)悉，長(zhǎng)期形成的宏觀政策的執(zhí)行遏制了公開(kāi)合法的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得不采用“高定價(jià)大回扣”的違法營(yíng)銷(xiāo)模式，以給醫(yī)生回扣作為主要競(jìng)爭(zhēng)手段，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格虛高數(shù)倍乃至數(shù)十倍。在回扣的刺激下，醫(yī)生大處方、濫用藥導(dǎo)致抗生素、中藥注射液、大輸液濫用的現(xiàn)象頻現(xiàn)，醫(yī)患矛盾日益激化且愈演愈烈，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)生不違法就難以生存，想做好人都非常困難。

針對(duì)上述問(wèn)題，有專(zhuān)家直言，實(shí)際上只需要政策作一點(diǎn)改變，問(wèn)題就會(huì)迎刃而解，即放開(kāi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)的“二次議價(jià)”，允許醫(yī)院與藥品供應(yīng)商直接價(jià)格談判，允許醫(yī)院獲取藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)而不受采購(gòu)價(jià)順加15%的加價(jià)率限制。

也就是說(shuō)，讓醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品價(jià)格越低獲利越多，而不是目前在實(shí)際采購(gòu)價(jià)順加15%的加價(jià)率政策下采購(gòu)價(jià)格越高獲利越多，醫(yī)院自然就會(huì)底價(jià)采購(gòu)藥品，底價(jià)采購(gòu)就不可能有醫(yī)生回扣的空間，沒(méi)有回扣的刺激，就沒(méi)有醫(yī)生大處方、濫用藥，醫(yī)患矛盾將自然緩解。醫(yī)院“二次議價(jià)”所獲得的差價(jià)收益通過(guò)醫(yī)院合理考核分配給醫(yī)生，醫(yī)生的收入由暗轉(zhuǎn)明。

一名三甲公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人亦對(duì)上述說(shuō)法表示認(rèn)可，他向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，從法理上說(shuō)，二次議價(jià)的放開(kāi)在政策上仍有些障礙，相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)盡快從制度設(shè)計(jì)上趨向更加透明合理，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院的積極性，把藥品虛高的水分再擠一擠。