坐在iPad大小的終端界面前，接受“中醫(yī)機(jī)器人”的望、聞、問(wèn)、切，從舌象采集到脈象分析，快速給出診斷結(jié)果甚至食藥處方……這種“中醫(yī)四診儀”繼成功伴隨中俄航天員結(jié)束520天火星模擬之旅后，正改進(jìn)為更加便攜、智能的二代產(chǎn)品，有望進(jìn)入滬上社區(qū)“健康小屋”，為百姓提供健康服務(wù)。這是上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合多家單位協(xié)作完成的一項(xiàng)成果。

今年5月，上海中醫(yī)藥大學(xué)青松養(yǎng)老健康服務(wù)與管理研發(fā)培訓(xùn)中心揭牌成立，將致力于培養(yǎng)具有老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、藥學(xué)、心理、營(yíng)養(yǎng)等方面專業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融和。

在這些創(chuàng)新的健康干預(yù)手段中，中醫(yī)藥都是主角。但在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，中醫(yī)藥始終處在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的尷尬境地。那么，在應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)、推動(dòng)醫(yī)改方面，中醫(yī)藥到底能有多大作為？老祖宗的智慧如何綻放新的光彩？

換個(gè)思路應(yīng)對(duì)慢性病

一項(xiàng)調(diào)查顯示，近年來(lái)，心腦血管疾病、腫瘤、代謝性疾病、神經(jīng)退行性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等慢性疾病，已成為我國(guó)現(xiàn)階段發(fā)病率較高的健康殺手。慢性病患者呈現(xiàn)人數(shù)快速攀升、發(fā)病年齡明顯提前的趨勢(shì)。慢性病患者一旦患病，即需終身治療，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲。據(jù)世界銀行評(píng)估，2005年～2015年心血管疾病、卒中和糖尿病給中國(guó)造成的經(jīng)濟(jì)損失將達(dá)5500億美元，給國(guó)家和政府帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

“中醫(yī)藥對(duì)于遏制醫(yī)療費(fèi)用飆升、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有明顯優(yōu)勢(shì)。”上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)徐建光告訴記者。在防病方面，中醫(yī)“治未病”，對(duì)于顯著降低慢性疾病發(fā)病率可發(fā)揮重要作用；在治病方面，中醫(yī)療效確切，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。

舉例來(lái)說(shuō)，臨床目前采用腫瘤靶向藥物“索拉非尼”治療肝癌，費(fèi)用高達(dá)10~20萬(wàn)元/例，僅可使患者的中位生存期平均延長(zhǎng)2.6個(gè)月，其他多種腫瘤靶向藥物情況也大體類似，社會(huì)和個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重。臨床研究表明，中西醫(yī)綜合治療可顯著提高療效，大幅降低醫(yī)療費(fèi)用。例如，采用中醫(yī)扶正抗癌聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌比單純化療的中位生存期提高5.27個(gè)月，費(fèi)用僅為每天20~30元。

“慢性病帶來(lái)的健康挑戰(zhàn)呼喚人們對(duì)醫(yī)學(xué)理念、模式和核心價(jià)值進(jìn)行深刻反思。”徐建光說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)攻克重大復(fù)雜慢性病的進(jìn)展迄今仍較遲緩，很多情況下，針對(duì)單一靶點(diǎn)的方法已難以適應(yīng)。而中醫(yī)學(xué)整體性、多靶點(diǎn)、多層次的調(diào)節(jié)作用，就顯示出重要而獨(dú)特的價(jià)值。

“治未病”也要協(xié)同創(chuàng)新

醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)。“中醫(yī)學(xué)在未病先防、已病防變、愈后防復(fù)、保健養(yǎng)生等方面積累了豐富的理論知識(shí)和有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。突破重大復(fù)雜慢性病的醫(yī)學(xué)瓶頸，需要中西醫(yī)學(xué)協(xié)同。”徐建光說(shuō)，對(duì)于重大復(fù)雜慢性病的不同階段、不同病理環(huán)節(jié)，中西醫(yī)學(xué)各有優(yōu)勢(shì)。問(wèn)題在于，如何實(shí)現(xiàn)兩套醫(yī)學(xué)體系的溝通共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，而不是各自為戰(zhàn)、自說(shuō)自話。

2013年11月，上海中醫(yī)藥大學(xué)牽頭，聯(lián)合上海交大衛(wèi)生政策與管理學(xué)團(tuán)隊(duì)，協(xié)同炎黃東方公司等企業(yè)組建的上海中醫(yī)健康服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新中心獲上海市認(rèn)定，明確了“政府主導(dǎo)、社會(huì)資源參與、高?？萍贾?rdquo;的模式。新型“中醫(yī)四診儀”就是協(xié)同創(chuàng)新結(jié)出的果實(shí)。中醫(yī)健康服務(wù)的傳統(tǒng)方法借助現(xiàn)代科技實(shí)現(xiàn)客觀化和信息化。“望、聞、問(wèn)、切”不是百姓心目中“玄之又玄”的診斷手段，通過(guò)儀器可以進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和分析，服務(wù)于家庭，為解決社區(qū)健康服務(wù)需求大、專業(yè)人員不足的難題提供了一條途徑。目前，上海中醫(yī)健康服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新中心正推進(jìn)“中醫(yī)四診儀”在社區(qū)實(shí)現(xiàn)“自助健康服務(wù)”，搜集、分析、評(píng)估、追蹤更多健康大數(shù)據(jù)。

徐建光認(rèn)為，研發(fā)中醫(yī)健康服務(wù)的技術(shù)產(chǎn)品、建立相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，需要多學(xué)科協(xié)同。創(chuàng)新體制機(jī)制，才能實(shí)現(xiàn)從專家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)多層面的真正融合和協(xié)作，逐步形成完整的技術(shù)支撐體系。記者了解到，對(duì)接國(guó)家、上海對(duì)中醫(yī)健康服務(wù)的定位和要求，上海中醫(yī)健康服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新中心現(xiàn)已形成33項(xiàng)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)專利，一些專利還進(jìn)入了俄羅斯、美國(guó)和韓國(guó)，另獲軟件著作權(quán)登記4項(xiàng)。

發(fā)掘中醫(yī)藥的健康服務(wù)功能

在上海中醫(yī)藥大學(xué)，記者注意到，學(xué)校近年來(lái)一直在進(jìn)行適合社區(qū)中醫(yī)健康管理和服務(wù)需要的專業(yè)人才培養(yǎng)探索。2013年，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)和中醫(yī)工程學(xué)兩個(gè)學(xué)科被批準(zhǔn)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科。學(xué)校還提出實(shí)施“卓越中醫(yī)藥教育建設(shè)”，開展相應(yīng)的課程體系改革，增加“中醫(yī)人文與社會(huì)”“中醫(yī)早期介入社區(qū)臨床關(guān)懷”“治未病預(yù)防醫(yī)學(xué)”“健康促進(jìn)”等實(shí)踐和研究模塊，先后在上海11個(gè)區(qū)縣的社區(qū)建立“大學(xué)生健康服務(wù)”固定服務(wù)點(diǎn)，開展200多項(xiàng)基于社區(qū)的健康服務(wù)研究項(xiàng)目。

“我們希望培養(yǎng)更多中醫(yī)健康服務(wù)適用的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合綜合性全科人才，健全社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。”徐建光說(shuō)，“推進(jìn)中醫(yī)健康服務(wù)，需要高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)的共同努力，包括理念的轉(zhuǎn)變、技術(shù)的支撐、人才的儲(chǔ)備等等，現(xiàn)在才剛剛邁出第一步。”