近日各地招標(biāo)工作有點(diǎn)忙。除了福建“低價(jià)論”、安徽“屏蔽門”，四川、江西等省紛紛啟動(dòng)新一輪招標(biāo)，一拖再拖的浙江也公布了一份極富創(chuàng)新內(nèi)涵的征求意見(jiàn)稿。依據(jù)文件，浙江遵循分類采購(gòu)思路，中標(biāo)規(guī)則寬松但分品種限價(jià)極為嚴(yán)格，強(qiáng)調(diào)量?jī)r(jià)掛鉤、扶低抑高，并注重性價(jià)比。整體方案業(yè)界贊許頗多，但最終影響尚難有準(zhǔn)確預(yù)判。

扶低抑高

浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)專家認(rèn)為，盡管文件出臺(tái)時(shí)間一延再延，但意見(jiàn)稿的的確確與過(guò)去多年各省的做法有較大創(chuàng)新。分類目錄管理、按采購(gòu)金額區(qū)別限價(jià)、招標(biāo)規(guī)則寬松、保護(hù)原有中標(biāo)格局、鼓勵(lì)高性價(jià)比產(chǎn)品等內(nèi)容，均為創(chuàng)新思路。

分類采購(gòu)方面，浙江本次第一批品種主要對(duì)象為基藥，也包括低價(jià)藥、臨床緊缺藥物和非主流品種等非基藥品種。

文件對(duì)降價(jià)的要求極為明確，且要求上一輪招標(biāo)中配送金額前200位的品種，以每50個(gè)名次為標(biāo)準(zhǔn)制定四檔降價(jià)幅度，明確降幅。

參考價(jià)方面，以所涉藥品浙江現(xiàn)行交易價(jià)格及北京、山東、江蘇、河南、湖南、上海六省(市)2010年以來(lái)的交易價(jià)對(duì)比，最低值為基準(zhǔn)價(jià)。

其中，屬于浙江原基藥目錄內(nèi)品種，配送金額前200位的品種，四檔降價(jià)分別為5%、4%、3%和2%;屬浙江原基藥目錄內(nèi)但未按基藥管理的，以及新進(jìn)基藥目錄的品種，取浙江中標(biāo)價(jià)與現(xiàn)行交易價(jià)的低值基礎(chǔ)上，下降10%價(jià)格與基準(zhǔn)價(jià)下降5%價(jià)格的高值，再與基準(zhǔn)價(jià)取低值作為參考價(jià)。其中，屬于本省前200位配送金額品種四檔降價(jià)分別降幅均再多下降5%、4%、3%和2%;基藥目錄內(nèi)其他非中標(biāo)產(chǎn)品，在基準(zhǔn)價(jià)基礎(chǔ)上，下降5%作為參考價(jià);非主流產(chǎn)品采購(gòu)目錄品種，根據(jù)配送金額，在基準(zhǔn)價(jià)基礎(chǔ)上將下降10%、9%、8%和7%;非中標(biāo)產(chǎn)品在基準(zhǔn)價(jià)基礎(chǔ)上，下降10%作為參考價(jià)。

基藥采購(gòu)商務(wù)標(biāo)價(jià)格分占40%，技術(shù)標(biāo)新版GMP、產(chǎn)品覆蓋率及藥品到貨率均占10%。1個(gè)品規(guī)允許中標(biāo)產(chǎn)品最多達(dá)6個(gè)。

在基藥使用方面，統(tǒng)一定價(jià)產(chǎn)品供全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)等級(jí)不同，采購(gòu)金額比例為20%~50%。區(qū)別定價(jià)的產(chǎn)品，供縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用一定金額的醫(yī)保目錄內(nèi)非基藥中標(biāo)產(chǎn)品，采購(gòu)金額為30%以內(nèi)。

浙江維吉醫(yī)藥負(fù)責(zé)人認(rèn)為，整體方案溫和且嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格限價(jià)和寬松中標(biāo)將使市場(chǎng)銷售環(huán)節(jié)的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，大企業(yè)在本次招標(biāo)中并不占明顯優(yōu)勢(shì)，原有中標(biāo)格局得到一定保護(hù)。

敏感品種承壓

值得關(guān)注的是，浙江特別強(qiáng)調(diào)中藥注射劑、抗菌藥物參考價(jià)的取值方法，即在上述所屬范圍內(nèi)的降幅上均多降5%作為該產(chǎn)品參考價(jià)，而累加降幅的方式意味著有可能使部分品種的最大降幅達(dá)到15%。

針對(duì)上述文件，中投證券分析師認(rèn)為“打擊面很大”，銷售金額較大的藥物和中藥注射劑、抗菌藥物廠商都面臨降價(jià)壓力，將在很大程度上影響各藥企及代理商的利潤(rùn)空間。“比如某企業(yè)的血栓通，可能面臨一定的降幅。”

據(jù)記者了解，此前浙江在基藥增補(bǔ)目錄遴選過(guò)程中已多次透露將嚴(yán)控獨(dú)家品種、中藥注射劑及抗菌藥物等敏感品種。浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)郭泰鴻此前接受采訪時(shí)表示，主管部門對(duì)相關(guān)敏感品種的態(tài)度非常謹(jǐn)慎和堅(jiān)決，基藥增補(bǔ)預(yù)計(jì)也將嚴(yán)控，最終新增補(bǔ)品種可能在200~300種。

業(yè)內(nèi)分析，由于各省招標(biāo)價(jià)格的聯(lián)動(dòng)，主流企業(yè)不會(huì)大幅降低品牌產(chǎn)品招標(biāo)價(jià)。“浙江省在招標(biāo)價(jià)格上一貫較為激進(jìn)。此前，前述企業(yè)血栓通在浙江省僅有100mg規(guī)格中標(biāo),250mg規(guī)格為備案采購(gòu)，兩個(gè)規(guī)格價(jià)格均處于全國(guó)較低水平。若此征求意見(jiàn)稿最終實(shí)施，公司可能會(huì)采取用利潤(rùn)空間相對(duì)較大的規(guī)格參與投標(biāo)，或采用備案采購(gòu)等方式銷售。”中投證券如是分析。

另?yè)?jù)觀察，業(yè)界普遍對(duì)浙江方案的精細(xì)及嚴(yán)謹(jǐn)感到驚訝，此招標(biāo)新思路充分與地方元素結(jié)合，包括產(chǎn)品目錄、用藥需求、地方行業(yè)特性等，地方在國(guó)家指導(dǎo)框架下具體設(shè)計(jì)更多與地方原有特色及格局相契合的內(nèi)容，或?qū)⒊蔀槲磥?lái)大勢(shì)之一。