本周，四川、浙江等地陸續(xù)發(fā)布了藥品集中采購方案，尤其浙江方案被視為藥品招標的風向標。從浙江的方案來看，在基本藥品使用、藥品質量要求等方面有了新的變化，并且不再一味倡導低價;與商務部的醫(yī)藥新政等綜合來看，近期一系列醫(yī)藥政策變動將給藥企的市場戰(zhàn)略和營銷策略等帶來挑戰(zhàn)，藥企應該及時謀變。

基藥使用比例提高

今年以來，國家衛(wèi)計委一直倡導提高基本藥品使用比例。上周，國家衛(wèi)計委還出臺了《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》，調整了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只能配備使用基本藥品的規(guī)定。國家主管部門的意見在四川和浙江的招標政策中得到了體現。

浙江的方案明確要求：強化基本藥品配備使用主導地位，鼓勵縣級及縣級以上公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥品和常用藥品;二級綜合醫(yī)院及中醫(yī)院基本藥品和常用藥品的采購金額不少于該醫(yī)療機構藥品采購總金額的50%;三級乙等醫(yī)院不少于30%;三級甲等醫(yī)院不少于25%;逐步實現各級各類醫(yī)療機構全面配備并優(yōu)先使用基本藥品。

這一政策對以非基本藥品為主的藥企來說影響較大，如何尋求發(fā)展?將是非基本藥品廠家不得不思考的問題。

即使是基本藥品，競爭也較大。以浙江二級綜合醫(yī)院及中醫(yī)院為例來測算，基本藥品加上常用藥品有812種，劑型規(guī)格在2000個以上，這必然帶來競爭。

藥品質量更受重視

浙江省首批藥品招標中僅限于基本藥品品種(包括基低藥品種)，分基本藥品、低價藥品、供應緊張藥品和非主流品種等四大類進行分類招標，延續(xù)采用傳統(tǒng)的“雙信封”標準，質量分占60%，價格分占40%，質量因素得到重視。

浙江此次劃分三個質量層次：專利產品、國家一類新藥等產品屬于第一層次;原研、單獨定價、優(yōu)質優(yōu)價品種屬于第二層次;其他品種則屬于第三層次。其中，第一質量層次取最低價中標;第二質量層次取綜合評審得分最高者與最低價者兩者中標;而第三質量層次則有三家中標企業(yè)，其中兩個為綜合得分較高者，一家是最低價者。這樣，高質量層次者可以避免價格廝殺。值得關注的是，浙江在全國率先增加了對通過一致性評價的產品加分。這對質量好的仿制藥是明顯的利好，原先過分注重價格競爭的做法需要改變。

與此同時，浙江放緩了藥品降價幅度，尤其是非主流品種2013銷售前200位產品、抗菌藥物原基藥標中標產品，基準價降幅縮小。非主流品種銷售前200名藥品的降幅從征求稿的10%、9%、8%、7%減少為8%、6%、4%、2%;抗菌藥征求稿統(tǒng)一多降5%，現在307個中標品種多降3%，150個品種多降4%。一些藥企認為，這些都是大品種，一個點就夠養(yǎng)活不少人了。浙江扭轉福建唯低價中標的趨勢，對藥企是重大利好。

謀求增補越來越難

9月15日晚，浙江方案公布后，藥企對其增加180個新品種有較多議論。9月初，國家衛(wèi)計委剛剛發(fā)文，提出對2012年版基本藥物目錄不鼓勵進行新的增補。

此次，浙江新增了70多個中藥品種，其中60%均為中藥獨家，康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液、上海凱寶的痰熱清注射液、華潤三九的參附注射液、廣州方正藥業(yè)的喘可治注射液、天地藥業(yè)生產的醒腦靜注射液、長白山制藥股份公司的康艾注射液以及多企業(yè)生產的黃芪注射液共計7種中藥注射劑被增補。華東醫(yī)藥的百令膠囊、云南白藥的宮血寧膠囊、華潤三九的壯骨關節(jié)膠囊、康恩貝的可達靈片等獨家品種也被增補。

一些業(yè)內人士認為，盡管浙江開了先例，但藥廠要在其他省市招標中謀求增補將越來越難。從浙江招標方案的新變化，以及商務部等六部委主導醫(yī)藥分離的趨勢來看，藥企要重新審視產品開發(fā)、市場定位、渠道等方面的策略。