12月11日，記者獲悉，遼寧省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省發(fā)改委等8部門印發(fā)了《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常用低價藥品掛網(wǎng)采購實施方案》，啟動常用低價藥品采購工作。其中，常用低價藥取消最高零售限價，采用在一定標準內(nèi)自主議價的采購方式進行集中采購。

現(xiàn)象：由于“以藥補醫(yī)”機制和一些藥企在招標中惡性競爭等問題，造成許多低價經(jīng)典老藥，醫(yī)院不愿意用，導致需求萎縮，藥企不愿意生產(chǎn)。

沒利潤低價藥受醫(yī)院冷遇

記者了解到，盡管部分公立醫(yī)院在新一輪醫(yī)改中取消了藥品加成，但很多大醫(yī)院依然“不離不棄”。治療同一疾病，單價幾毛至幾元的藥品顯然不如幾十元上百元藥品提成多。

利潤低是低價藥消失的重要原因。一名藥企負責人曾表示，該企業(yè)生產(chǎn)的黃連素100片制造成本約5.9元，國家最高零售限價為9.5元，去年該企業(yè)中標的省份平均中標價為5.89元，最低中標價僅1.4元。這樣，企業(yè)根本就沒有利潤空間。

因此，近些年由于低價藥最高零售限價導致的招標采購問題頻現(xiàn)，一方面“蜀中事件”、“毒膠囊事件”等唯低價論的招標倒逼現(xiàn)狀不斷刺激著醫(yī)患的神經(jīng)，另一方面，魚精蛋白、凝血八因子等低價常用藥因利潤稀薄而消失于市場也讓有關部門頭疼不已。為調(diào)和常用低價藥的平價特性與企業(yè)生產(chǎn)積極性，“低價藥目錄”及配套方案應運而生。

標準：日均費用西藥3元、中藥5元。如果因各種原因?qū)е氯站M用突破低價藥品控制標準的，要退出“低價藥目錄”

新標準只招資格不招價格

一名醫(yī)藥行業(yè)負責人曾對記者表示，“低價藥目錄”正是針對目前國內(nèi)基藥招標現(xiàn)狀而做出的配套補救措施。

記者發(fā)現(xiàn)，從遼寧“低價藥目錄”的設置來看，是將名單中的藥品從原本各地基藥招標后的最高零售限價中“赦免”了出來，在相對條件下將自主定價權(quán)還給生產(chǎn)經(jīng)營者，按照獨立的日均費用標準這一定價機制進行重新銷售。其方式是采取了集中采購、直接掛網(wǎng)的方式，采購部門只招資格，不招價格。

疑問一常見低價藥取消了最高零售限價，會不會價格暴漲？

按照“方案”規(guī)定，允許經(jīng)營者在一定標準內(nèi)根據(jù)生產(chǎn)和市場情況自主制定或調(diào)整零售價格，采購主體和生產(chǎn)企業(yè)自主議價產(chǎn)生采購價格。

遼寧目前實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化、區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)服務中心一體化的采購方式，基層以縣衛(wèi)生計生行政部門為議價主體，城市以區(qū)或市衛(wèi)生計生部門為議價主體，統(tǒng)一議價、分別采購，促進藥品采購價格更趨于合理。

疑問二取消低價藥最高零售限價，老百姓又能獲得什么實惠？

在目錄中，4.5元的甲巰咪唑、1.5元的金霉素眼膏、左氧氟沙星氯化鈉注射劑等一大批嚴重短缺，甚至面臨消失的藥品會重回藥品流通市場，利于“花小錢，看好病”的愿望實現(xiàn)。