中國(guó)有句俗語，“十個(gè)劫道的不如一個(gè)賣藥的”，這對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)藥行業(yè)而言，真真兒一點(diǎn)不假，尤其是抗癌藥?。∧壳?，癌癥治療成本正在節(jié)節(jié)攀升，眾多醫(yī)療保健擁護(hù)者越來越擔(dān)心，未來十年，不斷飛漲的癌癥治療成本將對(duì)整個(gè)醫(yī)療保健行業(yè)帶來巨大的沉重負(fù)擔(dān)。近日，癌癥護(hù)理領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者——美國(guó)紀(jì)念斯隆-凱特林癌癥中心（MSKCC）發(fā)布的一項(xiàng)研究報(bào)告，列舉了該領(lǐng)域最近獲批的5種價(jià)格奇高的抗癌新藥，其價(jià)格標(biāo)簽令人瞠目結(jié)舌，簡(jiǎn)直到了逆天的地步！報(bào)告指出，盡管這些藥物能給患者提供更好的臨床預(yù)后，但這同時(shí)也意味著巨額的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

以下就是該報(bào)告中列舉的近2年來獲批但價(jià)格逆天的5款抗癌藥：

第5名：Xofigo，$12,657/月/人

Xofigo由拜耳（Bayer）研發(fā)，于2013年5月獲FDA批準(zhǔn)，用于癌癥已擴(kuò)散至骨骼但尚未擴(kuò)散至其他臟器的晚期前列腺癌的治療。該藥適用于既往治療失敗的患者群體。

Xofigo是獲FDA批準(zhǔn)的首個(gè)α-粒子輻射放射性治療藥物，通過結(jié)合骨骼礦物質(zhì)將輻射直接遞送至骨骼腫瘤。在臨床試驗(yàn)中，相對(duì)安慰劑，Xofigo顯著提高了總生存期（OS：14個(gè)月 vs 11.2個(gè)月），同時(shí)延遲了首次有癥狀骨骼事件（SSE）的發(fā)生時(shí)間。

然而，有些遺憾的是，到目前為止，Xofigo還沒有像其他近年來獲批的前列腺癌藥物一樣取得巨大的商業(yè)成功，包括強(qiáng)生的Zytiga及安斯泰來的Xtandi，這2中前列腺癌藥物的年銷售額已達(dá)到了數(shù)十億美元。但Xofigo的銷售正在逐漸上升，該藥2013年銷售額僅4500萬美元，到2014年已攀升至1.71億美元。

第4名：Cyramza，$13,256/月/人

Cyramza由禮來研發(fā)，該藥于2013年首次獲批用于胃癌治療，之后進(jìn)一步獲批用于結(jié)直腸癌和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。這3種疾病中，肺癌是Cyramza的最大市場(chǎng)。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI），每年新增肺癌病例達(dá)到22.42萬例，其中絕大多數(shù)為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。

Cyramza是一種血管生成抑制劑，通過阻斷腫瘤的血液供應(yīng)發(fā)揮抗癌作用。與拜耳的Xofigo一樣，Cyramza適用于經(jīng)其他方案治療失敗的晚期癌癥患者。在肺癌臨床試驗(yàn)中，相比多西他賽化療，Cyramza聯(lián)合化療延長(zhǎng)了總生存期（OS：10.5個(gè)月 vs 9.1個(gè)月）。

Cyramza于2014年第二季度上市以來，銷售額穩(wěn)步增長(zhǎng)，第四季度已達(dá)到3360萬美元，這一成績(jī)將使Cyramza的穩(wěn)定年收入達(dá)到1.34億美元。不過，F(xiàn)DA于2014年12月批準(zhǔn)Cyramza肺癌適應(yīng)癥，預(yù)計(jì)該藥在2015年的銷售額將大幅上升。

第3名： Zykadia，$13,672/月/人

Zykadia由諾華研發(fā)，于2014年4月提前4個(gè)月獲FDA批準(zhǔn)，用于經(jīng)輝瑞抗癌藥Xalkori（crizotinib）治療后病情惡化或?qū)alkori不耐受的間變性淋巴瘤激酶陽性（ALK+）轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療。Xalkori是目前獲批用于這種罕見ALK+NSCLC的唯一另一種藥物。根據(jù)FDA，在NSCLC病例中，僅有2%-7%為ALK+陽性。

在臨床試驗(yàn)中，既往經(jīng)Xalkori治療失敗的患者，接受Zykadia治療后，有58.5%患者腫瘤體積縮小，癌癥惡化（無進(jìn)展生存期PFS）推遲8.2個(gè)月。然而，盡管療效顯著且價(jià)格奇高，但Zykadia并沒有給諾華帶來重磅回報(bào)，該藥在2014年的銷售額僅為3100萬美元。

第2名：Lenvima，$13,945/月/人

Lenvima由日本藥企衛(wèi)材（Eisai）研發(fā)，于2015年2月獲FDA批準(zhǔn)，用于放射性碘難治性分化型甲狀腺癌（DTC）的治療。在營(yíng)銷方面，衛(wèi)材沒有浪費(fèi)絲毫?xí)r間，在3月初便將Lenvima推向了美國(guó)市場(chǎng)。而定價(jià)方面，Lenvima是FDA自2011年以來批準(zhǔn)的、定價(jià)排名第2的抗癌藥。

與該名單上的其他抗癌藥一樣，Lenvima適用于其他方案治療失敗的患者。Lenvima是一種口服多受體酪氨酸激酶（RTK）抑制劑，可抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和復(fù)制，在臨床試驗(yàn)中療效驚人，相比安慰劑，Lenvima顯著推遲了病情的惡化（無進(jìn)展生存期PFS：18.3個(gè)月 vs 3.6個(gè)月）；同時(shí)，Lenvima治療組有顯著更高比例的患者實(shí)現(xiàn)腫瘤體積縮?。?5% vs 2%）。

根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI），在美國(guó)每年新增6.298萬例甲狀腺癌。盡管大多數(shù)患者對(duì)現(xiàn)有治療方案有效，但一旦惡化鮮有治療選擇，而Lenvima將滿足這部分患者的醫(yī)療需求。因此，Lenvima的患者群體在最初可能會(huì)比較??；但衛(wèi)材目前也正在探索Lenvima治療其他多種癌癥的潛力，包括肝癌、腎癌、肺癌等，隨著時(shí)間的推移，這些癌癥適應(yīng)癥將顯著擴(kuò)大Lenvima的患者群體。

第1名：Blincyto，$64,260/月/人

盡管上面提到的4個(gè)抗癌藥價(jià)格已經(jīng)出奇的昂貴，但與安進(jìn)抗癌藥Blincyto相比簡(jiǎn)直小巫見大巫，4個(gè)產(chǎn)品價(jià)格標(biāo)簽加起來都不夠。

Blincyto是全球首個(gè)雙特異性抗體（Bi-TE）藥物，于2014年12月獲FDA批準(zhǔn)用于一種罕見類型的急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）——費(fèi)城染色體陰性前體B細(xì)胞ALL。據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）預(yù)測(cè)，2015年美國(guó)僅有6000人確診ALL，其中僅有很少一部分患者攜帶這種變異。

Blincyto可幫助患者免疫系統(tǒng)偵察并摧毀白血病細(xì)胞。由于Blincyto能解決很小一部分患者群體中巨大的醫(yī)療需求，因此安進(jìn)對(duì)Blincyto的定價(jià)也是出奇的高。目前，業(yè)界正拭目以待這史無前例的高昂定價(jià)是否能轉(zhuǎn)化為重磅的銷售回報(bào)。有分析師認(rèn)為，Blincyto的年銷售額應(yīng)該可以達(dá)到幾個(gè)億美元。不過，安進(jìn)目前正在廣泛血液癌癥中調(diào)查Blincyto的潛力，該藥的前景著實(shí)不可估量。

后記：

在醫(yī)療保健領(lǐng)域，藥價(jià)高昂已不再是一個(gè)新的現(xiàn)象，而朝更昂貴方向發(fā)展的趨勢(shì)，也并不僅限于腫瘤藥物范疇。事實(shí)上，橫跨所有?？扑幏懂牭膬r(jià)格趨勢(shì)均呈現(xiàn)上漲。

根據(jù)美國(guó)最大藥房福利管理公司——快捷藥方（Express Scripts）公布的數(shù)據(jù)，2015年在?？扑幤罚ū热缒[瘤藥物）方面的支出比去年同期增長(zhǎng)31%，這主要是由于更高的藥品價(jià)格所致。

定價(jià)與創(chuàng)新之間的聯(lián)系是否真的如此緊密，以至于控制成本意味著將危害新一代藥物的研發(fā)？一直以來這都是醫(yī)藥行業(yè)激烈爭(zhēng)論不休的話題。從目前的情形看，癌癥治療成本將繼續(xù)攀升。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）預(yù)計(jì)，在2010-2020這10年間，美國(guó)政府在癌癥護(hù)理方面的支出將上升32%，達(dá)到1570億美元，這暗示著在下一個(gè)10年，抗癌藥制造商將繼續(xù)獲得豐厚的利潤(rùn)。