1日出版的《英國醫(yī)學期刊（BMJ）》公布的一項研究稱，對乙酰氨基酚對脊椎疼痛的藥效并不明顯，在用于骨關節(jié)炎時的作用也可以忽略不計。研究還表達了對該藥安全性的擔憂，建議將其從相關疾病的用藥指南中去除。

對乙酰氨基酚，也稱為對羥基乙酰苯胺、醋氨酚或撲熱息痛，是目前臨床常見的一種退熱和止痛藥物，常用于發(fā)熱、頭痛和其他輕微疼痛，也是許多感冒藥和止痛藥的主要成分。許多非處方藥中都有對乙酰氨基酚成分，如泰諾、必理通、感冒清、白加黑、復方對乙酰氨基酚片等，種類超過200種。

脊椎疼痛，主要包括頸椎疼痛和下背部疼痛，和骨關節(jié)炎一樣都是較為常見疼痛類疾病。目前，絕大多數(shù)的臨床指南把對乙酰氨基酚作為治療這些疾病的首選藥物，但一直以來能對此提供支持的證據(jù)都比較薄弱或存在矛盾。由于對乙酰氨基酚在各種不同類型的成藥中均有存在，在無知或偶然的混合使用中極有可能導致服用過量，因此不少研究對其最高每日4000毫克劑量的安全性表示擔憂。

出于這些原因，最近英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）仍將撲熱息痛作為治療關節(jié)炎推薦藥物的舉動也引發(fā)了一定的爭議。

新研究中，論文第一作者、悉尼大學喬治國際衛(wèi)生研究所的古斯塔沃·馬查多對對乙酰氨基酚在治療下背部疼痛、髖關節(jié)和膝關節(jié)骨關節(jié)炎中的藥效及安全性進行了系統(tǒng)的回顧和分析，并用13項隨機對照研究，將其與安慰劑的效果進行了比較。

在這13項實驗中，有10項實驗針對髖關節(jié)或膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，共有3541例患者參與；另外3項實驗則主要針對下背部疼痛，有1825人參與。研究人員按照減輕疼痛、改善生活質(zhì)量的程度，以及藥物安全性和患者的依從性這幾個標準對藥物進行評價。

結果表明，對下背部疼痛，對乙酰氨基酚是沒有效果的，與安慰劑相比，服用這種藥物并不會減少疼痛和改善生活質(zhì)量；對骨關節(jié)炎而言，與安慰劑相比，對乙酰氨基酚有不明顯的療效，不具備臨床價值。研究人員還發(fā)現(xiàn)與使用安慰劑相比，對乙酰氨基酚在被用于治療骨關節(jié)炎時，導致肝功能檢查結果異常的可能性增加了4倍以上。在藥物副作用以及患者依從度上，對乙酰氨基酚與安慰劑相比區(qū)別不大。

目前該研究對這種藥物的對比測試只有最長不超過6個月的時間，所以后期還需要更多的研究，以確定在一個較長時期內(nèi)的效果。

雖然如此，文章還是得出了“應重新考慮把對乙酰氨基酚作為下背部疼痛以及髖關節(jié)或膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床推薦藥物”的結論。

英國基爾大學的克里斯托弗·馬龍和伊萊恩·海爾稱，新研究重新拉開了關于對乙酰氨基酚的有效性和安全性論戰(zhàn)。他們解釋說，如果對乙酰氨基酚從現(xiàn)存的用藥指南中被剔除，將有可能造成其他止疼藥物用量的增加，如阿片類藥物，而這又會導致新的健康問題。

馬龍說，目前迫切需要找到一種更為安全有效的療法，尤其是非藥物治療方案，其中一些方法已經(jīng)被證明對脊椎疼痛以及骨性關節(jié)炎有明顯的益處。

總編輯圈點

對乙酰氨基酚的使用，近年來一直飽受爭議。除了本項研究，還有人指出它和兒童哮喘也存在一定關系，并且提醒謹慎使用；甚至美國藥品監(jiān)管機構去年也建議停止處方和調(diào)劑單劑量含對乙酰氨基酚超過325mg的處方藥。但也有不同的看法，包括認為對乙酰氨基酚可作為骨關節(jié)炎疼痛的一線療法。孰是孰非，短期內(nèi)難有結論，且一個藥品的去留，除了科學爭論，還取決于商業(yè)利益的博弈和藥品監(jiān)管部門的態(tài)度，但卻提醒醫(yī)生去嘗試新療法為患者減輕傷痛。