2014年9月份，廣東啟動了非基藥醫(yī)保品種招標，和基藥招標不同，非基藥招標中，廣東藥交所將藥品分為專利、原研、單獨定價/優(yōu)質優(yōu)價(含差別定價)、普通GMP四個質量層次，分組競價，并將劑型細分，減緩降價壓力；在中標環(huán)節(jié)上，不僅僅取最低價中標，使用量大的部分品種，可中標2-4家生產企業(yè)。

目前，廣東非基本藥物醫(yī)保藥物招標已經進行了2輪，但是，在目前的非基藥招標中也存在一些不太合理的地方。

讓我們先看看下面的表格吧。

進口品種價格難降

從第一輪非基藥采購來看，生長抑制素規(guī)格為3mg的藥品，進口價單獨定價產品價格為541.2元，同規(guī)格的國產藥品價格為63.8元，進口單獨定價的品種價格分別為國產的的8.5倍。

第二輪非基藥采購目錄出臺，進口單獨定價生長抑制素價格仍維持541.2元，國產由于生產者多，競爭激烈，價格降為49.8，進口的價格成了國產藥品價格10.8倍。

很明顯，由于進口產品被單獨分成一組，沒有競爭者，其價格自然難以下降。

2mg規(guī)格怎么用？

大家都知道，生長抑素是一種治療上消化道出血的經典一線用藥，根據(jù)治療指南以及該藥的特點，在臨床使用方法中明確規(guī)定，必須先用規(guī)格0.25mg作沖擊注射，再用3mg靜脈注射。然而廣東卻沒有0.25mg采購量，怎么能正確使用該藥？

另外，按照指南要求，靜脈一次注射的劑量是3mg，但是，在廣東非基藥招標中還有大量的2mg的采購，規(guī)格為2mg的產品在臨床中怎么使用？用一支不夠，用兩支浪費。要知道2mg的采購價格是每支77.5，浪費半支，價格也將近40元呢？

從臨床使用上來講，2mg如何使用是個問題，但是2mg的采購量依然很大。并且還在增加。廣東省非基藥采購第一輪，規(guī)格為2mg的生長抑制素的采購量為6.4萬，占生長抑制素各種規(guī)格采購量的36%。

從第二輪的采購來看，規(guī)格為2mg的生長抑制素的采購繼續(xù)激增，第一輪采購量為6.40萬，第二輪采購增加到8.77萬，增加了2.37萬，在整體采購中的占比也提高40%。

此外，從中標價格來看，獨家規(guī)格2mg的中標價格為77.5元，甚至高于同質量層次3mg的中標價格，同質量層次國產3mg規(guī)格的價格分別第一輪的中標價為63.8，第二輪中標價為49.8，出現(xiàn)價格倒掛。

單獨定價更受青睞

目前廣東省大部分醫(yī)院扔采取順加價15%的政策，在此情況下，進口藥不降價，單獨品規(guī)的價格高高掛起，無形中增加了政府的醫(yī)保支付能力及患者的治療費用。

隨著廣東招標的進程，國產生長抑素3mg的中標價格會越來越低，由于利潤空間低，醫(yī)院用藥動力未來可能會越來越小，現(xiàn)在已經有不少代理商放棄規(guī)格3mg的品種，轉而去代理2mg的規(guī)格。預計未來，3mg的品規(guī)可能會和2.5mg的品規(guī)一樣，因為價格低、利潤空間少，而出現(xiàn)醫(yī)院沒有采購量的情況。

與之相反的是，進口生長抑素3mg的采購量會越來越大，而在臨床中無法正常使用2mg，因為是獨家價格也不會降，量也會越來越大。這根本沒有達到通過帶量采購來降低藥品價格的目的，也是廣東在嘗試這種規(guī)則下沒有想到的帶來的結果。