來源：賽柏藍 作者：司徒陽明

日前，名為疑夕的人士在微博上表示，三大清熱解毒中藥注射劑：紅日藥業(yè)的血必凈(+3.48%)、上海凱寶的痰熱清(+0.18%)、康緣藥業(yè)的熱毒靈(+6.61%)，均從往年20%以上的增速下滑到個位數(shù)增長，中藥注射劑退出市場是大勢所趨。

此言論一時之間引發(fā)極大關注，中藥注射劑真的退出市場了嗎？

讓我們先來看看目前中藥注射劑的現(xiàn)狀。

現(xiàn)在各大上市公司都在公布2015年的半年報，疑夕上面所說的幾個數(shù)字就是從從這些上市公司的年報數(shù)據(jù)中得出。

從數(shù)據(jù)對比來看，紅日藥業(yè)2014年年報顯示，血必凈注射液的營收收入年同比增長26.5%，相比較，2015年上半年的營收同比增長3.48%；

康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液，2014年營收收入同比增長24.61%，2015年上半年營業(yè)收入同比增長6.61%；

上海凱寶痰熱清，2014年營業(yè)收入同比增長11.90%，2015年上半年同比增長將為0.18%。

那么，這三家公司是行業(yè)普遍現(xiàn)象嗎？

益盛藥業(yè)主要針劑品種生脈注射液、清開靈注射液，2014年，生脈注射液的營業(yè)收入同比降低6.44%（-6.44%），2015年上半年同比降低5.97%，營業(yè)收入再次縮減。

清開靈注射液2014年營業(yè)收入同比減少27.73%，2015年上半年，這一數(shù)值再次擴大為減少43.39%；

中恒集團的血栓通注射液也是中藥注射液中的明星，年報顯示，2014年，由于銷售方式的變革，血栓通注射液營收雖然下降，但是，銷量較去年同期增長約25%。2015年上半年，銷量同比下滑約 34%。

中藥注射劑下滑的原因

增速的下滑是醫(yī)藥行業(yè)的整體趨勢，這也是業(yè)界的共知，工信部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，去年醫(yī)藥行業(yè)增速已下滑至13.5%，今年預計增速還將繼續(xù)下滑，但是整體而言，業(yè)界普遍預期2015年的增速仍會超過10%。中藥注射機緣何從高于行業(yè)增速到低于呢？

現(xiàn)有已上市中藥注射劑品種主要分布在心腦血管治療和抗感染、抗病毒治療領域。僅這兩個領域的中藥品種數(shù)就占到中藥注射劑總品種數(shù)的49%。其次為抗風濕、抗腫瘤和肝病治療領域，三者合計占到中藥注射劑總品種數(shù)的28%，如果在加上以對抗癌性疼痛為主的7個疼痛類治療藥物，5大治療領域合計占到中藥注射劑總品種數(shù)的82%。

2012年，號稱史上最嚴的限抗令正式實施，嚴格控制抗生素給部分中藥注射液帶來了機會，治療領域為抗感染、抗病毒的中藥注射液趁機異軍突起，成為醫(yī)生最愛。

其他領域心血管、抗風濕、抗腫瘤等領域的中藥注射劑，則是因為慢性病、癌癥病人的增多，本身醫(yī)療市場的擴大中，也在慢慢占據(jù)一席之地。微信公眾號江蘇省標醫(yī)藥銷售第一顧問的作者余香蓮最近撰文表示，相對于化學藥注射劑，中藥注射劑具有作用靶點多、療效確切多種優(yōu)勢，尤其是在某些治療領域（如心腦血管、抗腫瘤等），中藥注射劑不可替代。例如，在2003年抗擊SARS時，生脈注射液起到重要作用；臨床上遇到休克病人，用參附注射液效果也很好等等。

不過，近年來一些因素也開始讓中藥注射劑增長的限制。

首先是，公眾、媒體、醫(yī)院對中藥注射液不良的反應的關注。國家藥監(jiān)總局的藥品不良反應監(jiān)測年度報告中，關于中藥注射劑的部分更是被反復引用。

去年朝陽醫(yī)院等多家醫(yī)院曝出根本不使用中藥注射劑，此消息的曝出也充分暴露了中藥注射劑在部分醫(yī)院面臨的尷尬局面。

其次，醫(yī)改政策推進，限制輸液病種名單，藥占比、醫(yī)?？刭M等都對中藥注射液帶來影響。例如在2015年的半年報中，益盛藥業(yè)指出，其中藥注射劑注射液銷量的下滑就和“藥占比”政策的執(zhí)行導致銷售收入較上年同期出現(xiàn)不同程度的下降。中恒集團也表示，血栓通系列在各省醫(yī)院招標和銷售中遇到了限價、限量的阻力。

隨著醫(yī)保控費進行，超適應癥使用嚴重的中藥注射劑也被醫(yī)保部門盯上了。有醫(yī)保官員指出，中藥注射劑目前最為嚴重的問題是治療疾病過多，使用費用過高。平均每種中藥注射劑治療的疾病數(shù)量超過100中，而且還在不斷增加。對于捉襟見肘的醫(yī)保費用來說，必然是嚴控的對象。

再次，很多中藥注射劑是基層醫(yī)院的最愛，但是，衛(wèi)計委對新農(nóng)合的要求正在日趨趨嚴，騙保、不合理用藥都是新農(nóng)合嚴查的對象，這也會影響中藥注射劑的部分銷售。

注射液未來只剩下50個品種？

要知道以前，中藥注射液價格高、空間大，可都是醫(yī)藥銷售、代理人最愛的最愛啊，現(xiàn)在降價、限價，不準輸液，限制費用等正在擠壓中藥注射液的生存空間。

此外，國家局最近關于藥品提出了最嚴謹?shù)臉藴?、最嚴格的監(jiān)管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責，四個最嚴，在這個標準下，中藥注射液也面臨行業(yè)嚴查?？纯窗不站肿罱度粘１O(jiān)督檢查中，對于大容量注射液的飛行檢查也透露了其中一個監(jiān)管趨勢。

在醫(yī)改、食藥監(jiān)總局嚴管、嚴查將使中藥注射劑產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生洗牌，未來中藥注射劑的競爭將不再僅僅是產(chǎn)品回扣額度的競爭，其競爭的重點將會逐漸轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品質(zhì)量、療效的競爭上，對于一些積極開展了上市后再評價，并且積極提高藥品安全性的藥企，其產(chǎn)品要積極關注。

此前有媒體報道稱，一藥企人士表示，目前中藥注射劑品種有100多種，存在質(zhì)量隱憂，政府計劃在全面篩查后，可能在未來5年內(nèi)要削砍一些品種，從目前的141種，篩選只剩下50種。

篩選只剩下50個品種的說法不知道從何而來，但是，洗牌是必然的，市場競爭中，很多注射劑市場萎縮、被淘汰或許真的要實現(xiàn)了。