在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委接連對(duì)各省藥招糾偏后，近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委人士又表態(tài)，隨著醫(yī)改的逐步到位，未來(lái)公立醫(yī)院不應(yīng)該是藥品銷售主渠道，而藥品流通體制的改革、“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，也會(huì)加速改變傳統(tǒng)的藥品配送業(yè)態(tài)，藥品采購(gòu)的相關(guān)政策也會(huì)隨之調(diào)整。

對(duì)于藥企影響最大的藥品招標(biāo)正處在前所未有的節(jié)點(diǎn)上。讓藥企愛恨交加的招標(biāo)將會(huì)走向何方呢？

先讓我們來(lái)梳理下最近的信息吧。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：反對(duì)二次議價(jià)，試點(diǎn)地方不再議價(jià)！

2015年8月29日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司統(tǒng)籌下，由健康報(bào)社主辦、美寶國(guó)際汕頭美寶制藥有限公司支持的“創(chuàng)新構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購(gòu)新機(jī)制座談會(huì)”在廣西壯族自治區(qū)柳州市舉行。

據(jù)美寶國(guó)際的微信公眾號(hào)，在會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司鄭宏表示，今年11月中下旬，各?。▍^(qū)、市）將聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)一商務(wù)標(biāo)開標(biāo)解密，便于企業(yè)理性投標(biāo)，推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)的形成。希望各地做好實(shí)施方案的制訂工作，將國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)文件落地。

鄭宏在會(huì)上再次表示明確反對(duì)二次議價(jià)，認(rèn)為其動(dòng)搖了藥品采購(gòu)的基礎(chǔ)，擾亂了藥品生產(chǎn)流通的秩序，是另一種形式的以藥補(bǔ)醫(yī)?！?/p>

10月23日，創(chuàng)新構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購(gòu)新機(jī)制座談會(huì)在廣東省深圳市舉辦。據(jù)健康報(bào)報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人在會(huì)上表示，允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位，通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)自行采購(gòu)；試點(diǎn)城市藥品采購(gòu)重在創(chuàng)新，要與省級(jí)采購(gòu)時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)，不再另建采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)企業(yè)的價(jià)格不再另行組織議價(jià)。

直接掛網(wǎng)藥品：不得干預(yù)價(jià)格

在深圳會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人在會(huì)上明確，各地要在今年11月中下旬完成招標(biāo)采購(gòu)藥品的商務(wù)標(biāo)開標(biāo)工作；對(duì)于婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤返戎苯訏炀W(wǎng)采購(gòu)藥品，不得干預(yù)和限制企業(yè)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上掛出價(jià)格。

該負(fù)責(zé)人表示，各地可參照已經(jīng)公布的婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品遴選原則和示范藥品目錄，合理確定本地區(qū)相關(guān)藥品的范圍和具體劑型、規(guī)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參考以往價(jià)格信息，按照量?jī)r(jià)掛鉤等原則與企業(yè)議定成交價(jià)格。

還有會(huì)議召開

最近，有微友透露，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心近日發(fā)布《中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展論壇暨藥品集中采購(gòu)專題研討會(huì)通知》，定于北京召開以“全面實(shí)施新一輪藥品集中采購(gòu)”為專題的中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展論壇暨藥品集中采購(gòu)專題研討會(huì)。

會(huì)議召開時(shí)間為10月31日（本周六），參會(huì)人員包括國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)司局領(lǐng)導(dǎo)、藥品管理其它相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)；各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生計(jì)生部門藥政和藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)工作負(fù)責(zé)人；部分地市（縣）及衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員；中國(guó)衛(wèi)生政策網(wǎng)絡(luò)成員單位專家，總計(jì)200人左右。

會(huì)議的內(nèi)容將包括“藥品集中采購(gòu)政策進(jìn)展”、“新醫(yī)改整體進(jìn)展介紹”、“藥品供應(yīng)保障體系建議進(jìn)展評(píng)估”、“德國(guó)的藥品價(jià)格談判政策及經(jīng)驗(yàn)”等。

能執(zhí)行嗎？

對(duì)于二次議價(jià)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的態(tài)度已經(jīng)相當(dāng)明確：堅(jiān)決反對(duì)，但是，作為醫(yī)藥人，可能明里暗里還面對(duì)不少二次議價(jià)，在賽柏藍(lán)的微信后臺(tái)也有不少微友對(duì)賽柏藍(lán)訴苦，某地某地還在二次議價(jià)。

10月27日，浙江溫州發(fā)布的采購(gòu)方案中，提到除上述精麻等特殊藥品以及直接官網(wǎng)藥品外，臨床普遍使用、采購(gòu)金額較高的藥品（主要涉及全年用量80％內(nèi)的藥品），采取全市統(tǒng)一采購(gòu)管理方式。本次藥品采購(gòu)，以浙江省2014年藥品集中采購(gòu)(第一、二批)中標(biāo)藥品為目錄，對(duì)達(dá)不到談判要求、價(jià)格虛高不下的，經(jīng)省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核同意，各采購(gòu)主體可采購(gòu)省衛(wèi)生計(jì)生委編制的采購(gòu)清單以外的同類產(chǎn)品予以替代。

對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，這是不是又一次二次議價(jià)？對(duì)于直接掛網(wǎng)的藥品，不少地方都限制，不得高于往年的中標(biāo)價(jià)等，醫(yī)藥人只能期待國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的政策能夠得到落實(shí)了。

未來(lái)：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：藥品招標(biāo)政策還要變

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主管下的健康報(bào)的藥點(diǎn)公眾號(hào)報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司的有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)都表明，通過(guò)集中采購(gòu)形成規(guī)模效應(yīng)是目前藥品采購(gòu)的方向，但堅(jiān)持一個(gè)方向并不等于固化一個(gè)模式。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的一項(xiàng)研究顯示，全球一些主要國(guó)家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的數(shù)量?jī)H占20%左右，大量藥品銷售是通過(guò)零售渠道，比如社會(huì)藥店等。

現(xiàn)在中國(guó)的情況恰恰相反，公立醫(yī)院是藥品銷售的主渠道，占了70%~80%。隨著醫(yī)改的逐步到位，未來(lái)公立醫(yī)院不應(yīng)該是藥品銷售主渠道，而藥品流通體制的改革、“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，也會(huì)加速改變傳統(tǒng)的藥品配送業(yè)態(tài)，藥品采購(gòu)的相關(guān)政策也會(huì)隨之調(diào)整。

對(duì)此，有分析人士認(rèn)為，未來(lái)藥品集中采購(gòu)不會(huì)變，但是上海目前正在實(shí)行的GPO采購(gòu)模式或許會(huì)成為未來(lái)采購(gòu)的主流。所謂的GPO模式是國(guó)外流行的藥品采購(gòu)模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)委托第三方機(jī)構(gòu)，建立聯(lián)合談判機(jī)制，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，壓縮藥品采購(gòu)價(jià)格虛高空間，降低藥品供應(yīng)總成本。