熟悉我的朋友一向都知道。我一向非常的支持招標，今天為什么要談?wù)袠说娜谧锬?！莫非我的立場變了嗎？其實是沒有，我的立場一向是支持招標，但不支持招標當中的某些做法！今天要說的也是在數(shù)年的招標運行當中經(jīng)常產(chǎn)生問題的幾個bug！

第一宗罪：以歷史最低中標價作為限價

估計每個企業(yè)都受過這樣的害，因為幾乎每個省的招標方案中，都有類似的條款：以周邊幾個省的最近一次招標采購的該品種的最低中標價格作為限價。這一下就要了命了，如果說我們的招標是每年一次的話，倒還有一點合理性！

但大家要知道，上一輪招標，基本上都是5年前的事兒，那時候的物價水平，那時候的薪資水平，那時候的gmp的監(jiān)管水平，那時候的環(huán)保監(jiān)管水平！到現(xiàn)在發(fā)生了多大的變化呀！招標是一個協(xié)議過程，協(xié)議的根本是公平、公正、公開。要想使招標價格趨近于更加合理，你必須設(shè)置適當?shù)母偁幰?guī)則，通過競爭規(guī)則自然的產(chǎn)生一個價格。

只要你招標規(guī)則建立的水平高，就不怕價格下不來。如果用歷史中標價作為限價，首先破壞了公平，就猶如給大家說，你5年前一個月掙2000元可以活，現(xiàn)在一個月給你2000你照樣可以活，這是一個不合理的邏輯，也是一個強盜邏輯。要知道很多低價精典藥物（如青霉素）在長期的市場競爭下，其銷售價格的波動都是以分計算的，只要原料有點波動，其歷史中標價就可能使其虧損。這種做法無異于逼良為娼，蘋果皮事件就是這樣的產(chǎn)物。

因此，我建議取消歷史限價的條款，以更科學的競爭手段、根據(jù)你情我愿的原則展開競爭，形成中標價格，是符合人性需要和科學價值觀的做法。

第二宗罪：質(zhì)量層次劃分

今天奧吉娜又告福建衛(wèi)計委了，告得好！如果允許，我要在這里向奧吉娜的老總致敬，有魄力！其主訴的涉嫌偏袒外資企業(yè)，商業(yè)歧視指的就是質(zhì)量分層這件事。不知道咱們衛(wèi)計委是有意還是無意制造的這樣一個結(jié)局。

上文說了，招標的根本目的是通過競爭讓藥價降低，但是質(zhì)量分層恰恰是減少了競爭。很多品種，就是憑借質(zhì)量分層才使得一個競價組往往只剩下1-2個廠家，要么就是獨家中標，要么就是議價中標。這就為后期留下了無窮的禍根，所有醫(yī)院在用的藥，基本都是議價品種或獨家品種。也正是這些品種形成了醫(yī)院用藥的80%。

何也？這么昭彰的事，大行其道十數(shù)年。一個單獨質(zhì)量層次的產(chǎn)品的中標價，高于一般GMP十倍，十數(shù)倍都是稀松平常的事，可是一個普通GMP產(chǎn)品的限價想提高一分錢都辦不到，這不是分不清軒輊嗎？盡管7號文里面一再提示減少質(zhì)量層次的劃分，但現(xiàn)在出臺的諸省方案中，依然存在分層過多的問題！

另外，我們看一下分層的理由，有時覺得納悶！

工業(yè)100強的一個質(zhì)量層次，那101強就很差嗎。排名和質(zhì)量有什么科學之上的對應(yīng)關(guān)系？

單獨定價的一個質(zhì)量層次，單獨定價和質(zhì)量有什么科學之上的對應(yīng)關(guān)系？

獲得國家科學技術(shù)獎項的一個質(zhì)量層次，適度在價格上鼓勵是可以的，至于比人家一高十幾倍。

對于這類問題，我曾提出過一個建議，就是高質(zhì)量層次無須招標、一律準入，只要普通GMP層次價格招出來以后，以高于普通GMP中標價的一個合適比例作為中標價或者醫(yī)保支付價。就可以了，甚至可以向全社會公示你是高質(zhì)量層次的，只要患者愿意把你當成燕鮑翅愿意自費吃就行了。

第三宗罪：地方保護

對于這一點，各省可以說都玩得很精彩，浙8味、省級儲備藥物、某一品種，我省不中標，可以跟標一名、等等等等、枚不勝舉！。市場競爭的本質(zhì)特征就是公平。一個失去公平的招標方案，必然會引來圍觀和仿效。仿效多了，就會進一步破壞公平。對于這一點，其實也不用多說了。7號文和70號文里都有相關(guān)規(guī)定?！斗床徽８偁幏ā贰斗磯艛喾ā防镆灿邢嚓P(guān)規(guī)定。希望我們的招標負責人不要再象以往一樣視而不見！

最后分享一段故事，一個中國人，移民到澳大利亞，鄰家的果樹伸過了院墻，自家的小孩便摘來吃，結(jié)果收到了法院傳票。他感到不能理解，聲稱我可以賠你十倍的錢，何必告我呢？鄰居說，我不在乎錢，我也不想和你發(fā)生爭執(zhí)，所以我要讓法律告訴你，你應(yīng)該怎么做？

這句含義深刻的話，在依法治國的大背景下，似乎應(yīng)該能告訴我們，對于在招標中遭遇不公，也許應(yīng)該有更多的奧吉娜拿起法律武器來采取行動！因為我們民眾無法給誰定罪，只有通過法院定下來的罪，才是真正的罪！

來源：賽柏藍 特約撰稿： 趙鋌