最近，醫(yī)生取消編制的消息鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，取消編制后，醫(yī)生會(huì)怎么樣發(fā)工資，不靠回扣后，能保證醫(yī)生的收入水平嗎？要知道，醫(yī)院和醫(yī)生的錢(qián)袋子事關(guān)藥企的能否過(guò)上好日子，如果推廣開(kāi)了，藥企日子會(huì)好過(guò)嗎？

最近，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的官方網(wǎng)站刊登了福建省三明市尤溪縣醫(yī)院積極探索薪酬制度改革，對(duì)于該改革措施，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的評(píng)價(jià)是，福建省三明市尤溪縣醫(yī)院重視構(gòu)建運(yùn)行新機(jī)制，積極推進(jìn)薪酬制度改革，建立全員目標(biāo)年薪制，通過(guò)工分考核發(fā)放年薪，有效遏制了公立醫(yī)院的“創(chuàng)收”沖動(dòng)，促進(jìn)了公立醫(yī)院回歸公益性。

尤溪經(jīng)驗(yàn)或?qū)⒋笠?guī)模推廣

看尤溪縣的經(jīng)驗(yàn)，其一，“遏止了公立醫(yī)院的創(chuàng)收沖動(dòng)，促進(jìn)了公立醫(yī)院回歸公益”，這多么符合國(guó)家醫(yī)改的大趨勢(shì)啊，醫(yī)院回歸公益性；

其二，醫(yī)生薪酬制度到底怎么設(shè)計(jì)是目前關(guān)注的核心，最近醫(yī)生取消編制是熱點(diǎn)，趕上這兩大熱點(diǎn)了，這是不火也不行啊。

要知道，三明市可是現(xiàn)在醫(yī)改的大明星啊，全國(guó)都在學(xué)醫(yī)改榜樣。在醫(yī)生薪酬改革全國(guó)上下大討論的情況下，尤溪縣這么一個(gè)縣的經(jīng)驗(yàn)被公開(kāi)分享，太讓人關(guān)注了。

而這也不是尤溪縣的經(jīng)驗(yàn)第一次被力推。

2015年4月30日，在2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話(huà)會(huì)議上的發(fā)言，尤溪縣作了發(fā)言，在2015年11月，全國(guó)各地派人到三明學(xué)醫(yī)改的時(shí)候，尤溪縣醫(yī)院也是現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的地點(diǎn)，從這幾點(diǎn)來(lái)看，未來(lái)推廣全國(guó)的可能性很大啊。

按工分發(fā)工資

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)的文章較為專(zhuān)業(yè)，2450個(gè)字介紹大多是公式、計(jì)算方法和解釋?zhuān)梢?jiàn)這個(gè)薪酬制度改革的復(fù)雜程度，概括來(lái)說(shuō)，這基本上是分為兩部分，一個(gè)是醫(yī)院全部工資總額計(jì)算公式：

全院工資總額=保留基數(shù)工資+當(dāng)年醫(yī)務(wù)性收入（不含藥品、耗材、檢查化驗(yàn)收入）×醫(yī)院工資系數(shù)（市級(jí)核定）×當(dāng)年度院長(zhǎng)考核得分×調(diào)節(jié)系數(shù)（1.25倍）。

然后是個(gè)人的工資以工分計(jì)算，基礎(chǔ)工分+績(jī)效工分（工分，工分，為了改革，多少年的舊藏都拿出來(lái)了）。

媒體報(bào)道稱(chēng)，在工資分配上，按醫(yī)生（技師）、護(hù)理（藥劑）和行政后勤各系列5:4:1的比例實(shí)行內(nèi)部分配。其中，醫(yī)生（技師）發(fā)放全院工資總額的50%（臨床醫(yī)生40%，醫(yī)技10%）；護(hù)理（藥劑）發(fā)放全院工資總額40%；行政后勤發(fā)放全院工資總額的10%。

具體到個(gè)人又從醫(yī)生醫(yī)療檢查、用藥、治療‘三合理’、廉潔行醫(yī)等，制訂了6大類(lèi)40項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)，然后根據(jù)考核指標(biāo)發(fā)放績(jī)效工資?？傊@個(gè)考核體系建立后，據(jù)說(shuō)有醫(yī)生收入從一年3萬(wàn)變成了10萬(wàn)多。

不靠回扣藥企省錢(qián)？錯(cuò)，錢(qián)還是藥企出

看完這些經(jīng)驗(yàn)介紹，我們不得不說(shuō)改革真是好啊，尤其是醫(yī)生的工資?？墒牵覀冏顬殛P(guān)心的是一點(diǎn)是，這么多錢(qián)從哪里來(lái)？

尤溪縣醫(yī)院的院長(zhǎng)發(fā)表在《三明日?qǐng)?bào)》上的文章表示，醫(yī)改后，政府的財(cái)政投入主要用于醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施更新及大型設(shè)備購(gòu)置，而醫(yī)院的薪酬分配及醫(yī)院的運(yùn)行成本都不需要財(cái)政承擔(dān)，可以通過(guò)三明醫(yī)改“騰籠換鳥(niǎo)”的機(jī)制創(chuàng)新來(lái)實(shí)現(xiàn)。

所謂的騰籠換鳥(niǎo)指的是政府通過(guò)限價(jià)采購(gòu)擠壓藥價(jià)虛高，醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用控制促進(jìn)“三合理”，二者雙管齊下。

看完這些，作為醫(yī)藥行業(yè)的人員，醫(yī)院不問(wèn)你要錢(qián)了，政府跟你談，只不過(guò)是換個(gè)談判對(duì)象罷了，而且相比較起醫(yī)院來(lái)，估計(jì)政府談判更任性。感覺(jué)過(guò)個(gè)年都不踏實(shí)了，睡不好覺(jué)了，你還能睡得好嗎？