春節(jié)期間當(dāng)人們一邊熱議著國(guó)人紛紛在海外慷慨解囊，連感冒藥都成了搶手貨時(shí)，美麗冰城的天價(jià)魚(yú)成功取代青島大蝦成為新的負(fù)面頭條主角。

20-30元一斤的鰉魚(yú)，以298、398、498元的不等價(jià)格分別端上不同時(shí)間段、不同消費(fèi)者的餐桌。而調(diào)查組認(rèn)定其明碼實(shí)價(jià)不違規(guī)卻再度引起軒然大波。誠(chéng)然，從執(zhí)法角度，市場(chǎng)定價(jià)產(chǎn)品不歸發(fā)改委管轄，從法規(guī)援引角度并沒(méi)有錯(cuò)，只是遺忘了對(duì)市場(chǎng)價(jià)格有效監(jiān)管和引導(dǎo)的職責(zé)。但同樣是以自主定價(jià)為主的藥品，為何婆婆們一大堆，爭(zhēng)先恐后逼迫其降價(jià)？導(dǎo)致很多好藥斷檔、斷供。想留住國(guó)人對(duì)中國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)的信任與信心，不必連感冒藥都用東洋貨，政策上需要對(duì)國(guó)貨和新藥、好藥們傾斜。如果國(guó)際化大都市更多只有清一色的基層藥孤軍守望，國(guó)貨被替代率將越來(lái)越大。如何跟上新時(shí)代消費(fèi)者對(duì)健康的需求需要畫(huà)個(gè)大大的問(wèn)號(hào)。

另一則新聞同樣讓人深思。手上一個(gè)小切口就醫(yī)成本已達(dá)190元，醫(yī)生們紛紛搬出國(guó)外的就醫(yī)成本力證不貴，憤憤地說(shuō)其中屬于自己的只有診療費(fèi)6元，治療費(fèi)18元，根本不貴。就象隨便住幾天院，花費(fèi)好幾萬(wàn)，醫(yī)生卻說(shuō)屬于自己的不過(guò)幾百塊。但這樣的醫(yī)療成本是否真的很“低廉”？如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)只計(jì)算和自己相關(guān)的一塊，對(duì)患者的支出全然無(wú)感，未來(lái)醫(yī)療費(fèi)用上漲能否HOLD??？

這190元中如果含有藥費(fèi)，以破傷風(fēng)針為例，藥占比僅為15%左右，如果傷口并不嚴(yán)重，藥占比幾乎為0。但簡(jiǎn)單包扎一下醫(yī)藥費(fèi)近二百還是超過(guò)很多人的想象。曾有類(lèi)似經(jīng)歷，手被冰箱弄傷，知名社區(qū)醫(yī)院夜間竟無(wú)法處置，無(wú)奈只好去藥店買(mǎi)些云南白藥、紗布、消毒藥棉和抗菌藥物，只需十分之一的成本。醫(yī)生們一邊抱怨病人多，小病跑到大醫(yī)院，一邊危言聳聽(tīng)，如果教給民眾簡(jiǎn)單的保健常識(shí)、處置常識(shí)、急救常識(shí)，即可相互節(jié)約時(shí)間成本，更可大大降低治療費(fèi)用。社區(qū)醫(yī)院功能和醫(yī)師力量尚未健全之時(shí)，草率關(guān)閉大醫(yī)院門(mén)診，不僅加劇民眾就醫(yī)難、就醫(yī)貴，誤診率和死亡率也將大幅攀升。如果改來(lái)改去，藥費(fèi)幾乎為零，醫(yī)療成本卻噌噌猛漲，這是否是改革的初衷？開(kāi)個(gè)玩笑，樓上的同胞還很萬(wàn)幸，沒(méi)先拍個(gè)片，驗(yàn)個(gè)血之類(lèi)，把三位數(shù)直接變成四位數(shù)。

在醫(yī)生曬出的國(guó)外傷口處置賬單中，最大的一項(xiàng)是手術(shù)室費(fèi)用。作為獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如此計(jì)算成本無(wú)可厚非。對(duì)于獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的藥企，將各項(xiàng)研發(fā)成本、認(rèn)證成本、營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用、管理成本等打入產(chǎn)品價(jià)格中攤銷(xiāo)同樣無(wú)可厚非。數(shù)千萬(wàn)的研發(fā)成本、上億的硬件投入、數(shù)百萬(wàn)的營(yíng)銷(xiāo)投入、還有不菲的人員費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用等等，如此折算下來(lái)，銷(xiāo)售三五年企業(yè)剛剛收回成本。在要求企業(yè)無(wú)止境地降低藥價(jià)時(shí)，誰(shuí)來(lái)為企業(yè)的前期大量投入買(mǎi)單和提供支持，成了醫(yī)藥行業(yè)未來(lái)能否活下去的暖心工程。醫(yī)療價(jià)值需要被認(rèn)可，更加巨量投入的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價(jià)值同樣需要得到認(rèn)可。

萬(wàn)眾矚目的三明，每年政府拿出幾個(gè)億貼補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面取消醫(yī)藥加成，縣級(jí)醫(yī)院人均薪資十萬(wàn)起步令人咋舌的同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用同樣令人不可小窺-----縣級(jí)醫(yī)院人均住院費(fèi)依然五、六千，藥費(fèi)僅占一千，其他由何構(gòu)成？衛(wèi)生院次均藥費(fèi)三百多，基藥也能如此高消費(fèi)？安徽全省零加成，多地二次議價(jià)，醫(yī)療費(fèi)用卻逆勢(shì)增長(zhǎng)。北京醫(yī)改后人均住院費(fèi)二、三萬(wàn)。江蘇全面提高手術(shù)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，重慶醫(yī)療費(fèi)用上漲即被叫停，醫(yī)改排頭兵福建將二次議價(jià)差價(jià)名正言順由醫(yī)保部門(mén)買(mǎi)單，貴州等地以保證金等各種變相二次議價(jià)的方式打劫了藥企，卻未幸福到百姓，變成相關(guān)部門(mén)的小金庫(kù)。。。。。。

在如此強(qiáng)勢(shì)而密集的砍殺藥價(jià)跌跌不休的背后，卻鮮少見(jiàn)到真正有說(shuō)服力的地區(qū)控費(fèi)成功案例，不禁讓人忍不住問(wèn)上一句，究竟是魚(yú)貴，醫(yī)貴還是藥貴？醫(yī)改和藥改的核心出發(fā)點(diǎn)是為了降低民眾支出，還是僅僅讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)以治理藥價(jià)的名義換身馬甲繼續(xù)高大上地加倍逐利？未來(lái)老百姓還看得起病嗎？醫(yī)藥行業(yè)的春天還能否到來(lái)？

順便做個(gè)民調(diào)。

您的企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)受到近年掛網(wǎng)政策影響了嗎？ 您所在的區(qū)域是否已實(shí)行二次議價(jià)，二次議價(jià)后醫(yī)藥費(fèi)是否明顯降低？ 您是否認(rèn)同二次議價(jià)的做法，及以保證金等各種名義向企業(yè)斂財(cái)?shù)牟灰?guī)范行為？