記者從上海市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，為推進(jìn)本市綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院等5家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和徐匯區(qū)、普陀區(qū)等6個(gè)區(qū)縣所屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同組建成立上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟，通過“團(tuán)購”形式委托公益性社會(huì)第三方組織，開展藥品集團(tuán)采購。

據(jù)上海市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人介紹，藥品集團(tuán)采購（簡(jiǎn)稱GPO）是國際通行的醫(yī)院藥品采購模式，強(qiáng)調(diào)全過程公開透明的運(yùn)行機(jī)制。在“陽光平臺(tái)”的框架下，擠出藥價(jià)水分讓利給患者。同時(shí)優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部物流與藥品企業(yè)外部物流整合，提高藥品物流配送效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

擠出藥價(jià)水分讓利給患者

上海市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改辦主任付晨向澎湃新聞?dòng)浾咄嘎叮?016年5月，上海被列入國家第二批省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)單位，上海市政府出臺(tái)了《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案（2016-2020年）》，而藥品供應(yīng)保障機(jī)制改革成為這一方案明確的五項(xiàng)重要改革之一，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購成為這其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。

從2016年2月起，上海啟動(dòng)相應(yīng)試點(diǎn)工作，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各個(gè)區(qū)縣采取自愿報(bào)名的原則，最終共同組建成“上海公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟”，這一聯(lián)盟涵蓋華山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院、東方醫(yī)院和徐匯區(qū)、普陀區(qū)、楊浦區(qū)、閔行區(qū)、金山區(qū)、崇明縣所屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一采購聯(lián)盟委托上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)下屬的上海醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心，作為非營利性的社會(huì)第三方組織，開展藥品集團(tuán)采購相關(guān)的事務(wù)性技術(shù)支持和服務(wù)工作。

上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)理事長彭靖表示，在近年來國家藥品市場(chǎng)化改革、全面放開藥價(jià)的背景下，上海在參照周邊五省市藥品均價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)符合藥品生產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，允許其進(jìn)入藥品招標(biāo)平臺(tái)，但其藥價(jià)仍然存在一定的議價(jià)空間。

付晨表示，藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟成立后，可以將擠出的藥價(jià)水分讓利給患者，同時(shí)優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部物流與藥品企業(yè)外部物流整合，提高藥品物流配送效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

“實(shí)現(xiàn)藥品集團(tuán)采購，醫(yī)院不再從藥品收入中直接獲得補(bǔ)償，而是通過批量采購和供應(yīng)鏈優(yōu)化降低成本，轉(zhuǎn)變了醫(yī)院的補(bǔ)償方式。藥品采購供應(yīng)成本的降低，也有利于本市加快落實(shí)國家提出的‘將公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）控制在30%左右’的目標(biāo)，而從目前來看，全市公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)藥占比還維持在40%左右。”付晨表示，藥品集團(tuán)采購是上海市醫(yī)改總體方案中‘醫(yī)藥分開’和改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的重要舉措，有利于破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，逐步取消藥品加成。

首先試點(diǎn)采購抗微生物類藥品

據(jù)上海市衛(wèi)生計(jì)生委透露，藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟成立后，首先從抗微生物類藥品開始試點(diǎn)采購。對(duì)于為何選用這一類藥物，采購聯(lián)盟專家組、華山醫(yī)院藥劑科主任鐘明康表示：“抗微生物類藥品即抗菌素，這類藥品臨床需求大，同時(shí)國家對(duì)于這類藥物的管理和采購規(guī)定相對(duì)明確透明。”

為整個(gè)采購工作的透明公開，相關(guān)部門聯(lián)合制定了采購流程、專家評(píng)審流程，如評(píng)審前抽取專家?guī)熘械?5名成員，這些成員來自上海各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具有臨床藥學(xué)、藥品管理等背景的專家，固定一種藥物只能選取4個(gè)廠家，同時(shí)確保信息公開，再相應(yīng)召開藥企座談會(huì)，整個(gè)流程都由公證部門進(jìn)行全程監(jiān)督，減輕醫(yī)院以往面對(duì)眾多藥企“攻關(guān)”的壓力，減少利益驅(qū)動(dòng)的過度用藥，更加有效地遏制“以藥腐醫(yī)”。

采購聯(lián)盟召集人、上海東方醫(yī)院院長劉中民透露，目前從具體采購情況來看，一是中選結(jié)果與2015年臨床使用結(jié)構(gòu)基本吻合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原使用藥品78%均進(jìn)入中選采購目錄，二是中選結(jié)果符合“1+1+1”分級(jí)診療藥品供應(yīng)需求，受到各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)歡迎，而企業(yè)的參與度也很高，總共有528家企業(yè)申報(bào)，其中89家為中外合資企業(yè)。

今后，試點(diǎn)采購的藥物也有望推廣到其他品類，更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有望加入到這一采購聯(lián)盟中去。