福建醫(yī)保辦:打擊藥企過(guò)票洗錢(qián)、行賄斷貨!
核心提示:10月28日,剛剛成立一個(gè)月的福建省醫(yī)保辦印發(fā)了《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》。業(yè)內(nèi)人士都在關(guān)注的這個(gè)開(kāi)創(chuàng)先河的部門(mén),將“第一把火”燒向了醫(yī)?;?,向騙取醫(yī)?;鹆羷Α?/p>
10月28日,剛剛成立一個(gè)月的福建省醫(yī)保辦印發(fā)了《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》。業(yè)內(nèi)人士都在關(guān)注的這個(gè)開(kāi)創(chuàng)先河的部門(mén),將“第一把火”燒向了醫(yī)保基金,向騙取醫(yī)保基金亮劍。
《通知》明確,福建省將列出全省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)五大“黑名單”,從2017年1月1日開(kāi)始,過(guò)度醫(yī)療、虛假用藥、收受藥商回扣、賄賂醫(yī)療保障管理工作人員等騙取醫(yī)?;鸷颓趾颊呃嫘袨閷⑦M(jìn)行監(jiān)管。
藥企不執(zhí)行兩票制,將被列入“黑名單”
近年來(lái),藥品流通領(lǐng)域的整治一直是有關(guān)部門(mén)的工作重點(diǎn),從今年以來(lái)營(yíng)改增和兩票制政策的落實(shí)情況看,對(duì)于眾多藥企而言更是一場(chǎng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
在昨日(10月29日)舉行的第八屆中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家年會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、食藥監(jiān)管總局副局長(zhǎng)吳湞表示,整治流通領(lǐng)域的亂象是衛(wèi)計(jì)委接下來(lái)工作的重點(diǎn)。“必須解決流通環(huán)節(jié)多的問(wèn)題,流通環(huán)節(jié)越多,產(chǎn)生的費(fèi)用越多。其實(shí)兩票制的核心就是壓縮流通環(huán)節(jié),我個(gè)人認(rèn)為對(duì)于醫(yī)保控費(fèi)還是會(huì)產(chǎn)生很大效果的。”
無(wú)獨(dú)有偶,福建省醫(yī)保辦的《通知》中,也對(duì)“兩票制”提出了明確要求。
《通知》明確,含進(jìn)口藥品在內(nèi)的藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)不執(zhí)行“兩票制”,虛開(kāi)增值稅發(fā)票,進(jìn)行“過(guò)票洗錢(qián)”行為,生產(chǎn)的藥品耗材通過(guò)代理商以底價(jià)包銷(xiāo)、層層代理促銷(xiāo)方式,由醫(yī)藥代表以回扣、財(cái)物等方式賄賂醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行促銷(xiāo)的行為,賄賂醫(yī)療保障管理系統(tǒng)人員,不收誠(chéng)信,無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)供貨等,將被列入黑名單。
此外,藥品耗材配送企業(yè)不執(zhí)行“兩票制”,虛開(kāi)增值稅發(fā)票,幫助不法藥商“過(guò)票洗錢(qián)”惡意配合藥品耗材(含進(jìn)口)生產(chǎn)企業(yè)賄賂醫(yī)務(wù)人員,賄賂醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員,賄賂醫(yī)療保障管理系統(tǒng)人員,無(wú)正當(dāng)路由不履行協(xié)議,不按時(shí)配送也將被淚如“黑名單”。
生產(chǎn)企業(yè)一旦被列入“黑名單”,則醫(yī)?;饘⒕芙^支付該企業(yè)所有產(chǎn)品的貨款,并取消其在全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供貨資格。
配送企業(yè)一旦被列入“黑名單”,醫(yī)保基金也將拒絕支付其貨款,并取消其在全省范圍的配送資格。
禁止醫(yī)生開(kāi)“大處方”
眾所周知,藥企在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng),主要體現(xiàn)在獲得醫(yī)生處方的競(jìng)爭(zhēng)上。如今《通知》一出,看來(lái)眾多銷(xiāo)售人員常用的找醫(yī)生開(kāi)大處方這招,沒(méi)戲了!
《通知》指出,有下列行為的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也會(huì)被列入“黑名單”:誘導(dǎo)、激勵(lì)醫(yī)生開(kāi)“大處方”“大檢查”“大化驗(yàn)”;制造假病歷、分解住院、掛床住院、虛增就診人次、虛開(kāi)票據(jù)、虛假用藥;單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理人員收受藥商回扣。
對(duì)于醫(yī)保醫(yī)師而言,存在開(kāi)“大處方”“大檢查”“大化驗(yàn)”,收受藥商回扣,與藥商不法勾結(jié)等行為的,也將被列入“黑名單”。
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師,一旦被列入黑名單,醫(yī)?;鸲紝⒕芙^支付處方的醫(yī)保費(fèi)用。雖然目前福建省并未對(duì)什么是“大處方”、如何發(fā)現(xiàn)“大處方”做出規(guī)定,但是福建省醫(yī)保辦此番明確對(duì)“大處方”進(jìn)行嚴(yán)格管控,各藥企必須引起重視。
今年7月,詹積富上任福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)副主任、省醫(yī)保辦主任。在10月10日,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦召開(kāi)的醫(yī)療保障管理體制改革調(diào)研座談會(huì)上,詹積富認(rèn)為,醫(yī)改必須首先改醫(yī)保,才能確保改革有向前推進(jìn)的基礎(chǔ)。
此次,福建省醫(yī)保辦進(jìn)行醫(yī)療保障要素大整合,致力于改變醫(yī)保“九龍治水”的局面,嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)?;鸬默F(xiàn)象,作為全國(guó)矚目的醫(yī)改大省,福建的做法未來(lái)很有可能為其他省份所借鑒?!锻ㄖ返南掳l(fā),只是福建省醫(yī)保辦成立后的“第一把火”,對(duì)于福建的醫(yī)保改革,未來(lái)仍是各藥企值得關(guān)注的重點(diǎn)。
責(zé)任編輯:露兒
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