《健康時報》采訪 史立臣

公立醫(yī)院要迎來新的春天了?近日，北京市委市政府印發(fā)《關(guān)于促進衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的意見》。《意見》明確，允許公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，以特許經(jīng)營的方式與社會資本開展合作。

試水“特許經(jīng)營”合作辦醫(yī)

記者獲悉，這已不是北京第一次發(fā)布關(guān)于鼓勵公立醫(yī)院與社會資本合作辦醫(yī)。

2014年，北京市政府就發(fā)布《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，首次提出在公立醫(yī)療機構(gòu)的“特許經(jīng)營”概念，即允許公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力的前提下，以特許經(jīng)營的方式開展與社會資本的合作。

政策發(fā)布后，2015年7月，北京公立醫(yī)院特許經(jīng)營首次“試水”，北京安貞醫(yī)院與財政部直屬的東方資產(chǎn)管理公司合作獲準建立新院，這也是全國首個“特許經(jīng)營”試點醫(yī)院。此次簽約被看做是北京公立醫(yī)院特許經(jīng)營“風向標”，備受關(guān)注。

公立醫(yī)院與社會資本合作辦醫(yī)的速度很快，2015年11月，北京市海淀區(qū)婦幼保健院攜手首都醫(yī)療集團共建新院，雙方的合作成為北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營模式的第二個“破冰之舉”。且兩者在模式并沒有本質(zhì)上的區(qū)別，都是由社會資本出資建新院，并向公立醫(yī)院支付品牌費和管理費用。

談及為何要試水公立醫(yī)院特許經(jīng)營，北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責人介紹，推動這一模式的其實是市場需求。數(shù)據(jù)顯示，截至2016年2月底，全國醫(yī)院達到2.8萬個，其中民營醫(yī)院數(shù)量占比超過一半，在北京700余家醫(yī)院中，約有63%為民資。可在數(shù)量猛增的同時，民營醫(yī)院診療人次僅占10%左右，市場份額也少的可憐。處于競爭劣勢的社會資本急迫尋找生存之道。于是，特許經(jīng)營模式逐漸受到矚目。

業(yè)內(nèi)人士分析指出，隨著中央多次發(fā)文支持社會資本辦醫(yī)以及國家衛(wèi)計委三令五控制甚至叫停“公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張”，在公立醫(yī)院承受龐大的診療壓力的同時，擴容失去政策支持。而特許經(jīng)營模式的出現(xiàn)，使得公立醫(yī)院得以在無需醫(yī)院自身投資擴張的前提下，獲得了一個新的運營平臺，品牌價值也得以進一步延伸。而特許經(jīng)營的模式，也能夠切實解決醫(yī)院自投自建新院的壓力，有效節(jié)約公共財政資金，引入市場化方式也有利于提升公立醫(yī)院運營效率和服務(wù)水平。

北京市衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人介紹，“通過這種方式，可以將公立醫(yī)院的人才、資源輸出，幫助其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，從而使市民可在更大的范圍獲得較高質(zhì)量的服務(wù)”。

市場需求VS質(zhì)量安全，風險如何規(guī)避?

上述負責人稱，在制定政策前考慮到一些風險。比如，可能有些醫(yī)院只是掛了名，但公立醫(yī)院沒有對掛牌的機構(gòu)經(jīng)營、技術(shù)、服務(wù)管理過程進行控制，這樣就會對患者造成錯誤的誘導(dǎo)，僅僅變成招攬患者的方式。而患者可能不能辨認受許的醫(yī)療單位，一旦發(fā)生矛盾，可能會影響公立醫(yī)院，如果沒有對公立醫(yī)院的資產(chǎn)進行科學(xué)合理的評估，也可能會發(fā)生國有資產(chǎn)流失的情況。

為此，此前發(fā)布的《實施意見》就強調(diào)，公立醫(yī)院應(yīng)在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力的前提下進行特許經(jīng)營，而絕非是簡單的掛名營利。

社會資本要想與公立醫(yī)院進行特許經(jīng)營合作，門檻并不算低。2016年，北京市衛(wèi)計委發(fā)布《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南(試行)》)》(以下簡稱《指南》)，該指南進一步明確了公立醫(yī)院實施特許經(jīng)營的具體操作細則和審批流程。按照規(guī)定，公立醫(yī)院作為特許方，需要取得本級衛(wèi)生計生部門和財政部門的同意并授權(quán)，方可與被特許方簽署特許經(jīng)營協(xié)議。

同時，衛(wèi)生計生及財政部門將依據(jù)職能分工，依法對特許經(jīng)營項目進行監(jiān)管，對特許經(jīng)營費用商定過程給予指導(dǎo)、監(jiān)督，并鼓勵行業(yè)協(xié)會、學(xué)會、專業(yè)質(zhì)控中心等社會第三方加強行業(yè)自律和監(jiān)督管理，加強對雙方的外部監(jiān)管。

第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣表示，國家兩次發(fā)文允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營的方式與社會資本開展合作，且目前已有安貞醫(yī)院和海淀區(qū)婦幼保健院先行試水，預(yù)計今后還將有其他公立醫(yī)院以特許經(jīng)營方式與社會資本合作辦醫(yī)。不過，短期內(nèi)不會出現(xiàn)公立醫(yī)院以連鎖形式遍地開花的景況，但長期來看，新政落地確實給社會資本進入醫(yī)療行業(yè)開辟了新的路徑。

來源：健康時報，記者：馬金鳳

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