3月29日，廣東首次召開(kāi)全省衛(wèi)生與健康大會(huì)。會(huì)上，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》（下稱“方案”）印發(fā)，全省綜合醫(yī)改自此全面啟動(dòng)。

7月前取消藥品加成

控費(fèi)，控費(fèi)，還是控費(fèi)！

根據(jù)《方案》內(nèi)容，今年上半年廣東省將全面展開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革，7月前全面取消公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）加成，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，嚴(yán)肅查處“大處方、大檢查”等行為，針對(duì)不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)。

而毫無(wú)疑問(wèn)，藥品進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管后，將在醫(yī)藥大省廣東引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。

廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊健昨日在接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)表示，只要省委、省政府一聲令下，省醫(yī)可以立即取消藥品加成——“因?yàn)檫@些年，省醫(yī)藥品加成在不斷下降，如今也只有10%左右。“他表示。

按照已經(jīng)公布的廣東衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。

不僅如此，醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)等也同時(shí)被禁止，要求醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤。全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

事實(shí)上，就在同一天，廣東省2017年新一輪藥品競(jìng)價(jià)交易結(jié)果公布。

截至報(bào)價(jià)結(jié)束，共有1431家藥品生產(chǎn)企業(yè)參與了報(bào)價(jià)，涉及產(chǎn)品數(shù)6303個(gè)，參與報(bào)價(jià)廠家占比92.50%，報(bào)價(jià)產(chǎn)品占比73.36%。成交品種3208個(gè)，共涉及1245家企業(yè)，成交總金額204.06億元，與上年全省入市價(jià)相比，降價(jià)9.50%，節(jié)約采購(gòu)資金21.42億元。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中，價(jià)格降幅前10個(gè)品規(guī)平均下降18.90%，個(gè)別過(guò)期專利藥品規(guī)降幅達(dá)21.12%；廣東市場(chǎng)份額前10個(gè)品規(guī)平均降價(jià)幅度為14.29%，個(gè)別過(guò)期專利藥品規(guī)降幅達(dá)17.95%——藥企在廣東，正在感受各方合圍的巨大壓力。

要學(xué)福建了？

值得注意的是，《方案》在藥品供應(yīng)章節(jié)的各項(xiàng)任務(wù)分工，均交由人社負(fù)責(zé)，這一點(diǎn)，與福建保持了一致，更加強(qiáng)調(diào)了整體控費(fèi)功能——此前，包括陜西、寧夏和海南等地，都由衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)籌。

《方案》強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能，在省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局加掛省醫(yī)保基金管理中心牌子，整合并承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購(gòu)管理、基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。

同時(shí)鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開(kāi)展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海、中山、東莞等3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾眢w制機(jī)制改革試點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用。

如果再聯(lián)系此前在深圳自建藥品采購(gòu)平臺(tái)的做法，廣東藥價(jià)可能會(huì)遭遇一輪“福建式”降價(jià)。

2016年7月5日，深圳市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》，這也是全國(guó)唯一一個(gè)在省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)以外、自建平臺(tái)開(kāi)展藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的方案，目標(biāo)之一，是深圳的藥品招標(biāo)價(jià)格或許可以創(chuàng)下全國(guó)最低。

這一政府集采的GPO模式要達(dá)到的KPI是一個(gè)不小的數(shù)字。

按照公開(kāi)的規(guī)劃，深圳要實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)的藥品總費(fèi)用，比2015年在廣東省“藥品電子交易平臺(tái)”上采購(gòu)?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上，按照2015年深圳公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)總費(fèi)用為79億元測(cè)算，一年有望節(jié)省20多億元。

而作為試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的深圳價(jià)格，并非只是獨(dú)善其身。

此前，有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，廣東省藥品交易新方案無(wú)論如何調(diào)整規(guī)則，藥品中標(biāo)價(jià)總要與深圳的實(shí)際采購(gòu)價(jià)掛鉤，深圳最低價(jià)將廣東全省價(jià)格拉出一個(gè)高降幅似乎也是可以預(yù)見(jiàn)的未來(lái)。

附：

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案

為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及，使人民群眾的健康得到有效保障，特制定本方案。

一、總體要求

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和治國(guó)理政新思想新理念新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞健康中國(guó)、健康廣東建設(shè)大局，以維護(hù)人民身體健康和生命安全為使命，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為突破口，加大財(cái)政投入，優(yōu)化資源配置，補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，促進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生均衡發(fā)展。強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建協(xié)同性、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等基礎(chǔ)性制度，健全組織領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)政投入、價(jià)格形成、人事薪酬、人才隊(duì)伍和信息化等保障機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力實(shí)現(xiàn)建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省和健康廣東目標(biāo)。

二、工作目標(biāo)

到2018年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面推進(jìn)；全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，服務(wù)能力明顯提升，有效解決城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置不均衡和基層人才缺乏等突出問(wèn)題；分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度全面實(shí)施；以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，以醫(yī)療救助、社會(huì)救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系不斷完善；組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、人事薪酬機(jī)制改革和人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)進(jìn)一步深化；就醫(yī)秩序明顯好轉(zhuǎn)，群眾看病就醫(yī)總體負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕。初步建立與小康社會(huì)相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

到2020年，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)短板任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生站全面達(dá)標(biāo)，縣級(jí)公立醫(yī)院“龍頭”作用明顯強(qiáng)化，分級(jí)診療制度全面建立?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)代化、運(yùn)行科學(xué)化、監(jiān)管法制化和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善，人民群眾健康得到有效保障，全民共建共享。

三、主要路徑

加強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確黨委政府主體責(zé)任。以體制改革為抓手，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，形成改革合力。以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為抓手，改革衛(wèi)生服務(wù)供給體系，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、以人為本的一體化衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向整合和預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)間的橫向整合。建立以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度，實(shí)施統(tǒng)一的臨床路徑和雙向轉(zhuǎn)診制度，落實(shí)貫穿全生命周期的健康管理和疾病管理。加強(qiáng)公眾和社會(huì)力量參與，大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院治理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化，深化醫(yī)保支付制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和規(guī)范作用。完善藥品耗材采購(gòu)制度，促進(jìn)形成合理的市場(chǎng)采購(gòu)價(jià)格。建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管。健全符合行業(yè)特點(diǎn)的財(cái)政投入、價(jià)格形成、人事薪酬等制度，完善人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效，全方位、全周期保障人民群眾身體健康。

四、重點(diǎn)任務(wù)

（一）整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.推動(dòng)資源下沉、服務(wù)協(xié)同。堅(jiān)持以規(guī)劃引領(lǐng)，科學(xué)編制區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強(qiáng)化規(guī)劃約束。統(tǒng)籌規(guī)劃不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，明確功能定位，加強(qiáng)分工協(xié)作，形成區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化、服務(wù)一體化格局?？刂瞥鞘泄⑨t(yī)院規(guī)模，原則上新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源重點(diǎn)下沉基層。到2020年，縣辦公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)達(dá)到1.8張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生站每千常住人口床位數(shù)達(dá)到0.9張；全省每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.8人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.5人、公共衛(wèi)生人員數(shù)1人；全省每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生數(shù)3人?？h（市、區(qū)）依據(jù)常住人口原則上設(shè)置1所縣辦綜合性醫(yī)院、1所縣辦中醫(yī)院和1所婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

利用資源重組、舉辦分院、合作辦醫(yī)等多種途徑，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向資源缺乏或服務(wù)能力薄弱地區(qū)延伸、轉(zhuǎn)移。重點(diǎn)培育若干家以資產(chǎn)為紐帶、具備一定規(guī)模、學(xué)科優(yōu)勢(shì)鮮明、區(qū)域輻射能力較強(qiáng)的縱向整合型醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)、信息、付費(fèi)和機(jī)構(gòu)的整合。鼓勵(lì)城市醫(yī)院通過(guò)人才培養(yǎng)、學(xué)科合作、技術(shù)協(xié)作等形式，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)下沉、無(wú)縫對(duì)接和長(zhǎng)效發(fā)展。加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、精神病、傳染病、腫瘤、護(hù)理及康復(fù)等?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)劃和建設(shè)。完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局配合。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

2.全面推進(jìn)縣（區(qū)）域一體化管理。探索縣級(jí)醫(yī)院輻射帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持帶動(dòng)村衛(wèi)生站的有效方式。借鑒推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)等經(jīng)驗(yàn)。各地可根據(jù)實(shí)際情況，探索醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助網(wǎng)等多種組建形式。不同級(jí)別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，形成利益共同體、責(zé)任共同體。鼓勵(lì)將社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體。注重建立有競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的醫(yī)聯(lián)體模式，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）

3.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，落實(shí)強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2018年），省財(cái)政在2017—2019年期間，集中力量、加大投入支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件和軟件建設(shè)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。全面完成現(xiàn)有縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室建設(shè)，以及傳染病、精神疾病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)。到2019年，粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全部達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2018年，全面完成村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)村衛(wèi)生站公建民營(yíng)。制訂全省縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶規(guī)劃。城市三甲醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院，原則上每年派出衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%；選派人員中，中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，制定城市高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診掛號(hào)費(fèi)特殊政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）

4.強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全保障。堅(jiān)持預(yù)防為主，將公共衛(wèi)生安全納入各地公共安全體系總體部署，建立健全政府主導(dǎo)、預(yù)防為主、防治結(jié)合的公共衛(wèi)生安全體制。建立健全重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、急救、采供血、食品安全標(biāo)準(zhǔn)與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)健康知識(shí)宣傳力度，提高學(xué)生主動(dòng)防病意識(shí)。有針對(duì)性地實(shí)施貧困地區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐或營(yíng)養(yǎng)包行動(dòng)，保障生長(zhǎng)發(fā)育。保障婦幼健康，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，關(guān)注殘疾人、流動(dòng)人口健康問(wèn)題，深入實(shí)施健康扶貧工程。建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，增強(qiáng)個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)。發(fā)展群眾性體育運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，深入開(kāi)展健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)。加大心理健康問(wèn)題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識(shí)和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。建設(shè)一批中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，推動(dòng)中醫(yī)藥健康文化傳播。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)，加強(qiáng)傳染病?？崎T診和預(yù)防保健科規(guī)范化建設(shè)。強(qiáng)化公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能，建立健全與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間密切協(xié)作、互聯(lián)互通的工作機(jī)制，提高傳染病防控整體效能，促進(jìn)臨床與預(yù)防相結(jié)合。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、教育廳、民政廳、食品藥品監(jiān)管局、環(huán)境保護(hù)廳、體育局、中醫(yī)藥局、殘聯(lián)配合）

5.大力發(fā)展和規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)。通過(guò)公開(kāi)設(shè)置規(guī)劃、簡(jiǎn)化行政審批、放寬機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、實(shí)行醫(yī)保同等對(duì)待、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享、促進(jìn)融合發(fā)展、鼓勵(lì)公私合作辦醫(yī)、規(guī)范公立醫(yī)院改制等措施，以及落實(shí)稅收政策、加強(qiáng)財(cái)政資金扶持、規(guī)范收費(fèi)政策、保障用地需求、拓寬投融資渠道等手段，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持力度。高水平發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。對(duì)于社會(huì)資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，鼓勵(lì)舉辦中醫(yī)坐堂診所。推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)交流、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面享有同等待遇。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)全科醫(yī)生舉辦家庭醫(yī)生診所，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦高端、專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到2018年，力爭(zhēng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療服務(wù)量占總量的30%左右。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、工商局、民政廳、中醫(yī)藥局配合）

6.大力發(fā)展健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)、中醫(yī)藥保健服務(wù)、殘疾人健康服務(wù)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備制造、保健食品生產(chǎn)、醫(yī)療保健旅游、中醫(yī)藥特色健康旅游等健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品產(chǎn)業(yè)的五大融合。推動(dòng)公共體育設(shè)施向社會(huì)開(kāi)放。鼓勵(lì)在社區(qū)建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，依托社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加強(qiáng)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。鼓勵(lì)醫(yī)藥電商跨界融合與發(fā)展，探索藥品零售行業(yè)服務(wù)新模式。擴(kuò)大健康領(lǐng)域?qū)ν忾_(kāi)放。到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，打造一批健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)群，總體規(guī)模達(dá)到10000億元左右。（省發(fā)展改革委、醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，省民政廳、國(guó)土資源廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、旅游局、體育局、殘聯(lián)，廣東保監(jiān)局配合）

（二）以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)，加快建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。

7.全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式，向居民提供長(zhǎng)期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，促進(jìn)基層首診。健全以標(biāo)化工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系。各地可引導(dǎo)家庭或居民在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，若到組合外就診的，須由簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)分擔(dān)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。到2020年，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、殘聯(lián)配合）

8.推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診和雙向轉(zhuǎn)診。逐步擴(kuò)大首診病種范圍。建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄。制訂常見(jiàn)病轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程。公立醫(yī)院要為轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供服務(wù)，逐步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約號(hào)源。推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療、日間手術(shù)，暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院門診診療服務(wù)納入首診范圍，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間建立協(xié)作機(jī)制，完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，推進(jìn)“急慢分治”格局形成。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局配合）

9.完善分級(jí)診療保障機(jī)制。建立分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診審批、異地轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價(jià)格等多種措施，促進(jìn)形成合理就醫(yī)秩序。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。完善不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向，對(duì)患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)。建立完善的分級(jí)診療信息化管理平臺(tái)。改革完善基本藥物制度，醫(yī)保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。簽約醫(yī)生可開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥局、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委配合）

（三）全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

10.改革公立醫(yī)院管理體制。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、簡(jiǎn)政放權(quán)、提高效率的原則，加快建立“回歸公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)政府在方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評(píng)價(jià)等方面的宏觀管理，加大對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度，減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。健全政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式。采取有效措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府辦醫(yī)職能，形成合力。加強(qiáng)對(duì)政府、軍隊(duì)和企事業(yè)單位等各類主體舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，明確各方職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。逐步實(shí)行公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制備案制管理，建立人員總額管理制度。健全院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任制、年薪制和考核問(wèn)責(zé)制。加強(qiáng)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化管理能力，建立醫(yī)院管理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。2017年上半年，全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)。建立由省人民政府牽頭的廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革聯(lián)席會(huì)議制度。積極推動(dòng)中央、軍隊(duì)、武警、高等院校附屬醫(yī)院參與所在城市公立醫(yī)院綜合改革。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、教育廳，廣州市政府，南部戰(zhàn)區(qū)聯(lián)勤部、武警廣東總隊(duì)配合）

11.完善考核服務(wù)評(píng)價(jià)體系。建立省衛(wèi)生與健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，為醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保精細(xì)化管理以及全人群健康管理提供技術(shù)支持和決策支撐。建立以公益性為導(dǎo)向、客觀可量化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系。實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審等掛鉤。建立健全公立醫(yī)院信息公開(kāi)制度，每年向社會(huì)公布收支情況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療費(fèi)用和滿意度等信息，并進(jìn)行排序和公示。利用信息化手段對(duì)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開(kāi)展全程監(jiān)控和智能審核。規(guī)范病案首頁(yè)管理，提高病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。推廣臨床路徑管理，將非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)范圍。鼓勵(lì)第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展專業(yè)評(píng)估評(píng)價(jià)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局配合）

12.嚴(yán)格公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行制度。公立醫(yī)院要按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度等規(guī)定，根據(jù)發(fā)展定位、發(fā)展規(guī)劃、工作目標(biāo)和資源狀況，強(qiáng)化成本核算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算并進(jìn)行監(jiān)控分析和評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)全程動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)預(yù)決算、成本核算、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國(guó)有資產(chǎn)管理等工作。實(shí)施公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告制度和第三方審計(jì)制度。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推動(dòng)國(guó)有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交或改制試點(diǎn)。政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等原則上不進(jìn)行改制。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局、國(guó)資委配合）

13.控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。針對(duì)不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)。開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)肅查處“大處方、大檢查”等行為，重點(diǎn)監(jiān)控超常使用的藥品，不合理使用的輔助性、營(yíng)養(yǎng)性高價(jià)藥品，不合理開(kāi)展的檢查、檢驗(yàn)，以及高值醫(yī)用耗材，及時(shí)預(yù)警干預(yù)。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)公示通報(bào)，嚴(yán)格考核問(wèn)責(zé)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤。大力推進(jìn)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。力爭(zhēng)到2018年，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不超過(guò)9%，二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率、人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率不超過(guò)9%；三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率、人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率不超過(guò)7%；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降低到27%以下。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）

（四）發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度。

14.加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。研究整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局加掛省醫(yī)保基金管理中心牌子，整合并承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購(gòu)管理、基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開(kāi)展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海、中山、東莞等3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾眢w制機(jī)制改革試點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、編辦負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳配合）

15.健全全民醫(yī)保體系。鞏固基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，進(jìn)一步完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)可持續(xù)的基本醫(yī)療籌資機(jī)制。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。嚴(yán)格控制醫(yī)保支付范圍外的費(fèi)用，逐步縮小住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例之間的差距。開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)保基金中長(zhǎng)期測(cè)算，將醫(yī)保基金結(jié)存保持在合理水平。提升醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次，逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。（省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委配合）

16.完善異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。健全省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，推動(dòng)全省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、費(fèi)用統(tǒng)一清算，為參保人提供更加便捷的異地就醫(yī)服務(wù)。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，推進(jìn)省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)與國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，推進(jìn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。（省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委配合）

17.健全重特大疾病保障機(jī)制。完善大病保險(xiǎn)政策，將大病保險(xiǎn)向職工醫(yī)保參保人群延伸，穩(wěn)步提高大病保險(xiǎn)保障水平，并適當(dāng)向困難群體傾斜。對(duì)困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，將因病致貧的重病患者納入醫(yī)療救助。完善疾病應(yīng)急救助制度，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。積極推進(jìn)健康扶貧工程，完善相關(guān)保障和傾斜政策，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（省人力資源社會(huì)保障廳、民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、扶貧辦，廣東保監(jiān)局配合）

18.深化醫(yī)保支付方式改革。開(kāi)展付費(fèi)總額控制。實(shí)行以按病種付費(fèi)為主、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式改革，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)（DRGs）方式，推進(jìn)支付方式科學(xué)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和信用管理，建立健全考核評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。將符合條件的日間病房和住院前門診檢查費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。（省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局配合）

19.鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，建立保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制。積極推進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助互濟(jì)等多種形式，滿足多元化的健康服務(wù)需求。規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，確保有序競(jìng)爭(zhēng)。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，以政府購(gòu)買服務(wù)方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康管理服務(wù)。（廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、總工會(huì)配合）

（五）以市場(chǎng)為導(dǎo)向，健全規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。

20.完善藥品集中采購(gòu)第三方交易模式。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)。區(qū)分藥品不同情況，通過(guò)招標(biāo)、談判、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成合理采購(gòu)價(jià)格。堅(jiān)持帶量集中采購(gòu)原則，對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，由省藥品第三方電子交易平臺(tái)采購(gòu)。各地級(jí)以上市可以市為單位在省藥品第三方電子交易平臺(tái)上自行采購(gòu)。積極落實(shí)“兩票制”。允許委托議價(jià)、自主聯(lián)合議價(jià)、跟標(biāo)采購(gòu)、跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格。完善藥品備案采購(gòu)制度。實(shí)行醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，開(kāi)展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。做好與醫(yī)保支付政策的銜接，按規(guī)定將符合條件的談判藥品納入醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。完善藥品公共信息公開(kāi)機(jī)制，公開(kāi)價(jià)格、質(zhì)量等信息，接受全社會(huì)監(jiān)督。（省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管局配合）

21.規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和轉(zhuǎn)型升級(jí)，鼓勵(lì)發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)。提高配送集中度，實(shí)行區(qū)域一體化配送，保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)。加快構(gòu)建縣級(jí)醫(yī)院輻射帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射帶動(dòng)村衛(wèi)生站的“傘形”藥品配送體系。建立完善藥品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、藥品信息全程追溯體系和預(yù)警應(yīng)急處置機(jī)制。做好基本藥物全品種抽驗(yàn)，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。強(qiáng)化低價(jià)藥品、短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，完善政府藥品儲(chǔ)備制度。強(qiáng)化藥品交易、配送、使用監(jiān)管。落實(shí)誠(chéng)信企業(yè)記錄和市場(chǎng)清退制度，依法查處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法違規(guī)行為。建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對(duì)出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，取消其供應(yīng)資格。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度。（省食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)廳負(fù)責(zé)，省經(jīng)濟(jì)和信息化委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)稅局、地稅局配合）

（六）強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管，建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。

22.理順衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督體制。健全醫(yī)藥衛(wèi)生地方性法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，完善中醫(yī)藥地方法規(guī)，推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。整合監(jiān)督執(zhí)法資源，統(tǒng)籌對(duì)計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等綜合監(jiān)管。提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力。積極推進(jìn)監(jiān)管過(guò)程中隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法人員，抽查情況和查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)。積極推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法全過(guò)程記錄，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政審批和衛(wèi)生計(jì)生日常監(jiān)督執(zhí)法事中、事后監(jiān)管機(jī)制。到2020年，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。按國(guó)家規(guī)定對(duì)營(yíng)利性和非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解處置機(jī)制。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，查處租借執(zhí)業(yè)證照開(kāi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為，查處惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假宣傳廣告、過(guò)度醫(yī)療、推諉患者、收受“紅包”等行為。加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告和健康養(yǎng)生類節(jié)目的監(jiān)管。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員誠(chéng)信體系建設(shè)。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)護(hù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分相關(guān)制度，完善校驗(yàn)、考核、注冊(cè)和退出制度。鼓勵(lì)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。到2018年，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)基本覆蓋全省二級(jí)以上公立醫(yī)院。加強(qiáng)醫(yī)保職能審核技術(shù)應(yīng)用，推動(dòng)應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門診、住院、購(gòu)藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時(shí)、高效監(jiān)控。完善相關(guān)政策制度，鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開(kāi)展或參與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)等工作，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省委宣傳部，省編辦、公安廳、人力資源社會(huì)保障廳、民政廳、工商局、中醫(yī)藥局，廣東保監(jiān)局配合）

（七）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，健全可持續(xù)的運(yùn)行保障機(jī)制。

23.強(qiáng)化組織保障機(jī)制。成立由省長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副省長(zhǎng)、分管副省長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，省級(jí)有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志為成員的省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)?。╊I(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的組織推動(dòng)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等工作。各地要參照省做法，由地方各級(jí)黨政一把手負(fù)責(zé)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，加大組織實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)力度。要明確醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥由一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管，促進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。抓好責(zé)任分工機(jī)制、督查落實(shí)機(jī)制和考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革任務(wù)完成情況納入全面深化改革績(jī)效考核和政府目標(biāo)管理績(jī)效考核，嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)改革推進(jìn)不力的地區(qū)和個(gè)人，表彰獎(jiǎng)勵(lì)積極創(chuàng)新、成效顯著的地區(qū)和個(gè)人。加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨的組織建設(shè)，強(qiáng)化基層黨組織整體功能，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。（省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）

24.落實(shí)政府投入責(zé)任。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益屬性，破除逐利機(jī)制，建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制?？茖W(xué)界定并落實(shí)政府投入責(zé)任，將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)，以及保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊任務(wù)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。改革財(cái)政補(bǔ)償方式，逐步建立與公立醫(yī)院人員總額、床位、工作量和考核評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。2017年7月前全省公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。因取消加成而減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入和降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式予以補(bǔ)償。醫(yī)院藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。（省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）

25.加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)由政府足額保障，其人員經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃合理安排補(bǔ)助，承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)成本予以補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支缺口，由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的做法予以補(bǔ)助。相關(guān)經(jīng)費(fèi)主要由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可不實(shí)行收支兩條線管理。（省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）

26.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。完善公立醫(yī)院績(jī)效工資制度，結(jié)合公立醫(yī)院功能定位、人員總額、工作負(fù)荷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等，合理確定績(jī)效工資總量，建立績(jī)效工資水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)期激勵(lì)，建立以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核機(jī)制，適度提高薪酬水平。公立醫(yī)院可在征得職工（職工代表）同意并報(bào)主管部門批準(zhǔn)后，對(duì)高層次人才實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等市場(chǎng)化薪酬分配方式，市場(chǎng)化薪酬分配單列管理。按照國(guó)家部署，探索實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、考核評(píng)價(jià)辦法。探索醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制，將綜合績(jī)效考核結(jié)果與收入分配掛鉤。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。力爭(zhēng)到2018年，人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度實(shí)行“兩自主一傾斜”，即自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，自主從單位上年度收支結(jié)余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，不納入績(jī)效工資總量；獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在人員聘用、職稱晉升、職業(yè)培訓(xùn)、薪酬激勵(lì)等方面向全科醫(yī)生傾斜。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實(shí)行公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理。（省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、編辦、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局配合）

27.建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，在確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導(dǎo)、理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。精準(zhǔn)測(cè)算所有公立醫(yī)院取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步調(diào)價(jià)、動(dòng)態(tài)調(diào)整。價(jià)格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，并做好與醫(yī)保支付、分級(jí)診療、費(fèi)用控制等政策的銜接。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府制定，其余醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。授權(quán)有條件的縣（市）對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行不超過(guò)30%的加收政策。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)信息監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，研究建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目庫(kù)，制定醫(yī)療項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵。出臺(tái)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目界定辦法，分期分批公布我省基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。研究制訂藥事服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)項(xiàng)目。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部成本核算體系，研究建立醫(yī)療服務(wù)“成本庫(kù)”。進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)數(shù)量。由醫(yī)?；鸸芾聿块T綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判，合理確定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成。以市為單位向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局配合）

28.加快全民健康信息化建設(shè)。實(shí)施廣東“健康云”服務(wù)計(jì)劃，建設(shè)省、市、縣三級(jí)全民健康信息綜合管理平臺(tái)，整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)，聯(lián)結(jié)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。建設(shè)集醫(yī)學(xué)影像、病理診斷等為一體的省級(jí)健康數(shù)據(jù)中心，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系建設(shè)，構(gòu)建省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系。聯(lián)結(jié)省級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)綜合醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院，建設(shè)全省多學(xué)科整合型疑難病綜合診療服務(wù)平臺(tái)。以縣級(jí)醫(yī)院為樞紐，輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），構(gòu)建涵蓋遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程教育等功能為一體的基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。加快分級(jí)診療信息體系建設(shè)，規(guī)范優(yōu)化基層信息化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)及時(shí)更新、動(dòng)態(tài)管理、綜合利用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。（省衛(wèi)生計(jì)生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局、總工會(huì)配合）

29.大力發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務(wù)。大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，培育健康醫(yī)療信息化新業(yè)態(tài)。制定“互聯(lián)網(wǎng)+”健康信息互聯(lián)共享、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康規(guī)劃綱要等相關(guān)管理規(guī)范和配套政策，推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)與健康服務(wù)的深度融合，發(fā)展智慧醫(yī)療，創(chuàng)新健康服務(wù)模式，改善就醫(yī)環(huán)境，提高就醫(yī)感受。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局配合）

30.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。深化醫(yī)學(xué)教育改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，制定并落實(shí)擴(kuò)大醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)數(shù)量計(jì)劃，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。研究制定高水平醫(yī)學(xué)院校建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，省直相關(guān)部門聯(lián)合開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)查研究，定期發(fā)布醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的需求信息，指導(dǎo)高校優(yōu)化人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)，支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理、全科、精神科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院建設(shè)，加大社區(qū)和公共衛(wèi)生等基層實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。建立健全醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。建設(shè)一支高素質(zhì)、高水平的臨床教師隊(duì)伍。訂單定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的規(guī)模擴(kuò)大到每年1400名，并相應(yīng)擴(kuò)大招生院校。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。推行全科醫(yī)生“5+3”或“3+2”培養(yǎng)模式，加強(qiáng)基地建設(shè)和師資培訓(xùn)。實(shí)施中醫(yī)藥人才傳承創(chuàng)新工程，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度，并探索適應(yīng)中醫(yī)特色的規(guī)范化培訓(xùn)模式。實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計(jì)劃，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，建設(shè)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍。到2018年，珠三角地區(qū)新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全省全科醫(yī)生每萬(wàn)常住人口達(dá)2人以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？埔陨蠈W(xué)歷人員比例提高到45%以上，爭(zhēng)取培育100名醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才和1000名杰出青年醫(yī)學(xué)人才。到2020年，全省所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全科醫(yī)生每萬(wàn)常住人口達(dá)3人以上。（省教育廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、科技廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局配合）

31.完善人才招聘、使用和激勵(lì)政策。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)加強(qiáng)人才引進(jìn)、完善選拔機(jī)制、建立研修制度、資助重大學(xué)術(shù)活動(dòng)等措施，努力打造醫(yī)學(xué)人才高地。各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照績(jī)效工資總量的5%統(tǒng)籌安排高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)并逐年增加，逐步達(dá)到績(jī)效工資總量的10%左右。引進(jìn)高層次人才工資待遇由用人單位與本人協(xié)議確定。提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，充分考慮兒科工作特點(diǎn)，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，設(shè)置一定的崗位獎(jiǎng)勵(lì)金，確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門制定出臺(tái)急需緊缺專業(yè)人才目錄，以直接考核的方式招聘。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的現(xiàn)在崗人員，經(jīng)縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)，可直接辦理聘用手續(xù)。在推進(jìn)縣（區(qū)）域一體化管理過(guò)程中，在編制隸屬關(guān)系不變的前提下，由醫(yī)聯(lián)體探索人員統(tǒng)籌使用的具體辦法，推進(jìn)人才縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)管村用，建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制。制定有效政策，吸引具有全科醫(yī)生資質(zhì)的人才到我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。從2017年起，省財(cái)政按編制數(shù)核發(fā)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)費(fèi)。逐步提高邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼，2018年達(dá)到每人每月1000元；提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)貼，2017年達(dá)到每村每年2萬(wàn)元。從2017年起，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，省財(cái)政按每個(gè)崗位每年6萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金，省統(tǒng)一制定崗位標(biāo)準(zhǔn)，由市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門公開(kāi)招聘。全面深化基層衛(wèi)生技術(shù)職稱改革，暢通基層衛(wèi)生人員職稱晉升通道。研究確定基層醫(yī)務(wù)人員和全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例并向基層傾斜。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)。創(chuàng)新科研管理體制，完善衛(wèi)生與健康領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的收益分配等政策。下放科技成果使用、處置和收益權(quán)，提高科研人員成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化收益比例。采取技術(shù)入股、共享收益等方式，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域科技人員參與技術(shù)和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的積極性。鼓勵(lì)科研人員兼職創(chuàng)業(yè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、科技廳、中醫(yī)藥局配合）

32.依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為。查處涉醫(yī)突發(fā)事件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。大力弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”精神和實(shí)踐社會(huì)主義核心價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)以“珍愛(ài)生命、崇尚科學(xué)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”為主要內(nèi)容的“廣東醫(yī)生”職業(yè)精神，恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（省衛(wèi)生計(jì)生委、公安廳負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥局配合）

五、實(shí)施步驟及保障措施

（一）實(shí)施步驟。

1.啟動(dòng)部署階段（2017年3月底前）：印發(fā)綜合改革實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖和主要任務(wù)分工。召開(kāi)工作會(huì)議，開(kāi)展動(dòng)員部署和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，啟動(dòng)推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。

2.全面實(shí)施階段（2017年4月至2018年12月）：2017年上半年，各地級(jí)以上市出臺(tái)實(shí)施方案。全面組織實(shí)施各項(xiàng)改革任務(wù)，建立工作臺(tái)賬，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保改革任務(wù)落到實(shí)處。適時(shí)出臺(tái)相關(guān)改革配套政策。

3.完善階段（2019年1月至2020年12月）：跟蹤、掌握各地、各牽頭部門工作進(jìn)展情況，對(duì)相對(duì)滯后的地方和領(lǐng)域?qū)嵭兄攸c(diǎn)督導(dǎo)，確保試點(diǎn)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)如期完成。

4.總結(jié)階段：2018年、2020年分階段總結(jié)改革試點(diǎn)情況。結(jié)合開(kāi)展“十三五”時(shí)期試點(diǎn)改革評(píng)估，加大對(duì)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)做法的總結(jié)推廣，重視改革成果的制度化，推動(dòng)試點(diǎn)取得更大實(shí)效。

（二）保障措施。

1.加強(qiáng)指導(dǎo)考核。各級(jí)黨委和政府要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項(xiàng)重大民心工程擺上重要日程，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，狠抓推動(dòng)落實(shí)。各級(jí)黨委、政府一把手要親自抓、親自研究解決試點(diǎn)工作中的重大問(wèn)題。要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，支持地方因地制宜、差別化探索。建立省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位包干制度，及時(shí)協(xié)調(diào)解決改革中的困難問(wèn)題，大力支持各地探索創(chuàng)新。加強(qiáng)督查督辦，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的要列出清單、明確責(zé)任、限定時(shí)間、掛賬整改，對(duì)進(jìn)展快、效果好的地區(qū)予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，未完成任務(wù)的要約談通報(bào)。建立省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革咨詢專家委員會(huì)，加強(qiáng)政策研究，提供智力支持。開(kāi)展第三方評(píng)估，對(duì)改革舉措執(zhí)行情況、實(shí)施效果、群眾感受等進(jìn)行綜合評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，進(jìn)一步完善改革政策，不斷提高改革質(zhì)量，使改革見(jiàn)到實(shí)效。

2.加強(qiáng)政策宣傳。廣泛開(kāi)展培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)干部和廣大醫(yī)務(wù)人員的政策水平和能力，確保改革順利推進(jìn)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。主動(dòng)向社會(huì)通報(bào)改革的進(jìn)展情況，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界的支持，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。