來源：綜合法制晚報(bào)     

4月10日，北京各醫(yī)院迎來醫(yī)藥分開綜合改革后首個(gè)門急診高峰日。北京市發(fā)改委表示，將持續(xù)開展醫(yī)藥價(jià)格檢查，同時(shí)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式，未來醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判商定。

這就意味著，剛剛跨入新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的北京3600家醫(yī)院，將在未來參與到與人社部門對(duì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的談判中——而包括仍待定入圍談判的藥物名單，這種以價(jià)換量的經(jīng)濟(jì)方式，無論對(duì)于藥企、社保和醫(yī)院來說，都將是全新而富挑戰(zhàn)性的新體驗(yàn)。

談判商定

未來將建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革跟蹤評(píng)估機(jī)制，密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用水平和醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化等情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，加強(qiáng)分析預(yù)警，及時(shí)處理各方面問題。

市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，北京市政府下文要求發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人力社保局、財(cái)政局等部門共同推進(jìn)本市的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施。

各個(gè)部門分工明確，其中就明確，未來將創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式，積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

該負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判商定。也就是說，在醫(yī)改過程中，要做好醫(yī)保支付與價(jià)格改革政策的銜接配合，基本醫(yī)保基金支付的、實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

此外，為鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床使用，對(duì)于本市新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，在臨床使用初期實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，根據(jù)新技術(shù)臨床實(shí)際應(yīng)用情況，對(duì)符合基本醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的項(xiàng)目適時(shí)納入政府定價(jià)管理范圍。

到今天，北京市發(fā)改委已經(jīng)開展三天統(tǒng)一價(jià)格檢查。市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從檢查情況看，4月8日零時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都順利完成了新舊收費(fèi)系統(tǒng)切換，目前新政策執(zhí)行情況平穩(wěn)，明碼標(biāo)價(jià)執(zhí)行總體到位。

“此次的檢查將會(huì)持續(xù)到10月31日，每天都會(huì)有檢查，不會(huì)間斷。”該負(fù)責(zé)人表示，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)改新政，是否存在不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示制度，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，銷售藥品不執(zhí)行零差率的行為。

45個(gè)談判目錄隱隱現(xiàn)身

談判方式接入醫(yī)保目錄和支付體系，一直是此次目錄更新的最大看點(diǎn)之一。

在2月公布的最新醫(yī)保目錄名單中，除現(xiàn)有的甲類、乙類目錄之外，本次目錄新增設(shè)了擬談判目錄，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專利、獨(dú)家藥品，現(xiàn)共有45種。

而這45種談判藥品將花落誰家，以及以何種比例和方式通過談判進(jìn)入醫(yī)保，一直是業(yè)界特別是跨國(guó)藥企和創(chuàng)新藥企最關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

事實(shí)上，早在2016年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等七部門今日聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購的通知——此前的2015年，國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果已經(jīng)由藥品價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議審議通過。

其中特別強(qiáng)調(diào)，做好國(guó)家藥品談判試點(diǎn)與醫(yī)保支付政策銜接。將2015年國(guó)家藥品價(jià)格談判品種進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)審，科學(xué)合理確定合規(guī)費(fèi)用范圍。對(duì)談判藥品可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行科學(xué)測(cè)算和評(píng)估，相應(yīng)完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂規(guī)則。醫(yī)保部門要進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、用藥行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，保障基金平穩(wěn)運(yùn)行。

而作為醫(yī)改試點(diǎn)城市和風(fēng)向標(biāo)地位的北京，此番高調(diào)的醫(yī)藥分開改革中，明確提出“未來將創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式，積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制”，不禁給懸而未決的國(guó)家醫(yī)保支付留出了吹風(fēng)的信號(hào)和懸念。