有人說，取消藥品加成后，公立醫(yī)院活不成了!

公立醫(yī)院用實際行動表示，這純屬于胡說八道!托管醫(yī)院，開辦公司，忙的不亦樂乎，活的氣勢磅礴。

強(qiáng)勢托管，大醫(yī)院全面生吞中小醫(yī)院

據(jù)中青報報道，在一次高級別院長會議上，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長施秉銀表示，實施分級診療“假如病人數(shù)量大幅度下降，對我們非常致命。”但是，醫(yī)院已下了先手棋。西安交大一附院早早布局了30所基層托管醫(yī)院，這些醫(yī)院基本覆蓋了西安周邊的縣市，“這能保證我們將來有一定的患者資源。”

另以“廣州市慈善醫(yī)院”為例，這家醫(yī)院的資產(chǎn)是民政局的，而醫(yī)務(wù)人員是廣東省中醫(yī)院派的，日常經(jīng)營管理由廣東省中醫(yī)院負(fù)責(zé);而珠海市中醫(yī)院，一家地區(qū)三甲醫(yī)院，則把整個資產(chǎn)、人員完全交給廣東省中醫(yī)院托管。

以上僅僅是新近報道的案例，點開網(wǎng)絡(luò)搜索“醫(yī)院托管”，跳出的新聞滿眼都是，從2014年就有此類報道，近兩年愈發(fā)密集。這也難怪，自推廣醫(yī)聯(lián)體以來，一些三甲醫(yī)院積極參與“松散型醫(yī)聯(lián)體”的動力明顯不足，因為沒有明確的責(zé)任、權(quán)力和利益的分配，很難做好、做實。

對手越來越強(qiáng)，藥企陷入惡性競爭混戰(zhàn)

其實大醫(yī)院更傾向向全面控制合作的醫(yī)院，待到政策鼓勵成立“資產(chǎn)整合型醫(yī)聯(lián)體”后，托管醫(yī)院火了，而且越燒越旺。以前，大醫(yī)院對中小醫(yī)院的“虹吸”廣為詬病;現(xiàn)在，不吸人才、也不吸患者了，而是直接吞下對方!

怕是以后就沒有中小醫(yī)院了，都是大醫(yī)院的分店。合作伙伴越來越強(qiáng)，對藥企來說，好的一點是一旦進(jìn)院，產(chǎn)品覆蓋率的縱深度有保障，銷量也不成問題。當(dāng)然，硬幣的另一面，就是議價談判時，感覺不會很好。

和尚多廟少，而且廟都連鎖了。在完全的買方市場，或會產(chǎn)生惡性腐敗，或會產(chǎn)生惡性競爭，而當(dāng)前降價的主旋律，符合醫(yī)院和政府的意愿，所以企業(yè)面臨更多的將是惡性競爭。要不忍痛從了對方，要不倉皇撤退。這一幕，想必也是政策制定時能夠預(yù)判到的。

醫(yī)院辦醫(yī)藥公司、收購會所

僅議價的一招，就能基本彌補(bǔ)掉取消的加成，何況醫(yī)院還有其他的營生。

如西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年向國家衛(wèi)計委申請成立一家公司，2016年得到批準(zhǔn)。這家新公司主要負(fù)責(zé)醫(yī)院科研成果的轉(zhuǎn)化，期待在藥品零加成以后，公司將給醫(yī)院“做點補(bǔ)貼”。

“這家公司還收購了一家月子會所，收了醫(yī)院里所有的公車，你可以對外運(yùn)營，也可以給我們提供服務(wù)。”其院長施秉銀說。

另如賽柏藍(lán)較早前的報道，一些公立醫(yī)院還從事著入股、開辦醫(yī)藥公司;自營院外藥房;和藥企合作成立院外藥房等業(yè)務(wù)。一點也看不出活不下去的征兆，反倒是強(qiáng)勢的越來越磅礴了。

至少，壓碾藥企、藥商的力度，從裝甲車變成了高鐵。

作者：田邊