5月5日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，要求各部委今年在制定14項(xiàng)政策，同時(shí)要完成56項(xiàng)醫(yī)改的重點(diǎn)工作。

在這14項(xiàng)要制定的政策當(dāng)中，有一項(xiàng)跟高值耗材有著直接的關(guān)聯(lián)，就是通知要求國家衛(wèi)計(jì)委牽頭負(fù)責(zé)制定“開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件”，并且在10月底之前要完成。

有關(guān)高值耗材集中采購的國家指導(dǎo)性文件，非2013年1月由當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部正式印發(fā)的、《關(guān)于印發(fā)<高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）>的通知》莫屬。

該文件最核心的內(nèi)容就是要求建立起以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上高值醫(yī)用耗材集中采購工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過各省建立的集中采購工作平臺(tái)開展采購，實(shí)行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺(tái)和統(tǒng)一監(jiān)管。

在該文件下發(fā)前，本已經(jīng)有少量省份已經(jīng)在推行省級集中采購。在文件下發(fā)后的4年多時(shí)間里，大部分省份都已經(jīng)在推進(jìn)了高值耗材的省級招標(biāo)，由于耗材招標(biāo)多按類別、批次集中采購，因此各省進(jìn)展不一。

各省的招標(biāo)模式、競價(jià)限價(jià)等也不盡相同，唯一相同的，就是不斷地降價(jià)，家最高降價(jià)竟達(dá)到72%以上的。

值得一提的是，當(dāng)時(shí)的文件就已經(jīng)很有預(yù)購性地提到了“研究探索部分?。▍^(qū)、市）聯(lián)合開展集中采購的方式”。這也是2016年以來三明聯(lián)盟、西部聯(lián)盟、京津冀聯(lián)盟、擬啟動(dòng)的華東聯(lián)盟等，能夠興盛起來的重要原因。

2013年文件運(yùn)行至今，可能已經(jīng)不適當(dāng)行業(yè)發(fā)展的需要，那么其就必然要被新的文件逐漸替代。而要求10月份完成的新文件，是非常有可能逐步對現(xiàn)行文件的最大突破，如果沒有改變，也就不需要一個(gè)新的文件！如果沒有大的改變，也不需要一個(gè)新的文件！

那么，如果要改變，最大的改變之處可能在哪？民間或許是難有答案的。

但我們知道，有關(guān)器械、耗材、試劑等行業(yè)政策，很多都是參考藥品的政策來制定的，這么多年來就沒有變化過，包括耗材招標(biāo)也是借鑒了藥品的省級招標(biāo)做法。

因此，耗材招標(biāo)新文件的變化內(nèi)容，我們也可以參考藥品招標(biāo)的變化趨勢來分析。

筆者在此大膽判斷，新文件最大的一個(gè)變化將涉及耗材的“分類采購”，不同耗材以不同的采購方式進(jìn)行。特別要提及的是，“國家談判采購”最有可能浮出水面！

目前國家衛(wèi)計(jì)委正在進(jìn)行40多個(gè)藥品的談判采購，未來還要談更多。只要談攏一個(gè)價(jià)格，這個(gè)藥品就能夠在全國以此價(jià)格進(jìn)行銷售了，全國各地的公立醫(yī)院都得以此價(jià)格進(jìn)行采購。

可以說，目前的談判采購做得不錯(cuò)，對官方、對百姓，甚至對企業(yè)而言，都有正面的意義，被推廣到高值耗材領(lǐng)域最有可能。藥品再怎么貴，很多也沒有高值耗材貴啊，所以高值耗材還有水份可擠，特別是那些獨(dú)家的、用量大的品種，將最有可能納入談判采購范圍。

今天，筆者大膽判斷，對不對，我們10月見分曉。屆時(shí)文件出來后，歡迎給我留言提醒。

今年2月的時(shí)候，我們曾發(fā)表了《2017，醫(yī)用耗材、試劑招標(biāo)10大趨勢》一文，第一大趨勢就是“省級聯(lián)采被強(qiáng)化”，今年可能還是這樣。但新指導(dǎo)文件出來后，比如到2018年，情況可能出現(xiàn)變化，即省級聯(lián)采或?qū)⒈蝗趸?/p>