藥店盜刷醫(yī)保，難道只能通過(guò)禁售非藥品才能斷絕嗎？

央視曝光：醫(yī)保救命錢(qián)正被藥店 “黑走”

3月27日，據(jù)央視財(cái)經(jīng)報(bào)道，經(jīng)多位網(wǎng)友舉報(bào)，一些商業(yè)機(jī)構(gòu)打起了黑心算盤(pán)，變著法兒賺老百姓的保命錢(qián)。公然在定點(diǎn)醫(yī)保藥店刷卡銷(xiāo)售床單被罩、衛(wèi)生紙等日用百貨。

對(duì)此，央視財(cái)經(jīng)記者一連走訪了海南三亞市13家定點(diǎn)藥店，無(wú)一幸免，全都將生活用品擺在藥店進(jìn)行促銷(xiāo)、銷(xiāo)售，且都是刷醫(yī)?？ㄏM(fèi)。

經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，超市售價(jià)為35.8元的男士洗面奶，藥店售價(jià)為43.9元，高出了23%。同一品牌同一重量的薏米在超市的售價(jià)為20.3元，而藥店的售價(jià)為23.9元，高出了18%。容量為1.8升的金龍魚(yú)調(diào)和油在超市的售價(jià)為24.9元，藥店的售價(jià)為27元，高出了8%。

明知藥店賣(mài)出的價(jià)格都高于超市的售價(jià)，消費(fèi)者為何還會(huì)充當(dāng)冤大頭？有消費(fèi)者表示，我是拿醫(yī)?？ㄙI(mǎi)，醫(yī)?？ǖ腻X(qián)，不花就作廢了。

更讓人吃驚的是，在發(fā)票的開(kāi)具上，藥店還“貍貓換太子”，銷(xiāo)售的是日用百貨，開(kāi)的卻是藥品發(fā)票。且還給外地醫(yī)保消費(fèi)者提供“便利”，將寫(xiě)有“本店可刷黑龍江省醫(yī)?？?、哈爾濱市醫(yī)保卡”的字樣貼在藥店的玻璃窗上，招攬生意。

玩火，藥店真不怕出事？

對(duì)此，央視財(cái)經(jīng)記者還咨詢了藥監(jiān)、人社、醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)。

海南三亞藥監(jiān)相關(guān)人員表示，生活用品也不用許可，你直接賣(mài)，只要你有百分之六十的區(qū)域賣(mài)藥品，百分之四十可以賣(mài)其它非藥品，保健食品、賣(mài)雜貨都可以，我們只管藥品那一方面藥價(jià)什么的，但是你們開(kāi)生活用品發(fā)票的話，我們這里管不著，那這發(fā)票你得問(wèn)國(guó)稅那邊。

海南三亞人社表示，它不經(jīng)過(guò)我們，因?yàn)樗簧婕暗揭覀兂鲥X(qián)，這個(gè)錢(qián)跟咱這沒(méi)關(guān)系。異地結(jié)算的這個(gè)錢(qián)不是三亞社保的，所以也就與他們無(wú)關(guān)。藥店專(zhuān)門(mén)吸引黑龍江哈爾濱地區(qū)定居在海南的消費(fèi)者使用醫(yī)保資金消費(fèi)，并開(kāi)假單據(jù)和發(fā)票，黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局該怎么辦呢？

哈爾濱醫(yī)保局則表示，我們?cè)诟闶鬯幍旰瀰f(xié)議的時(shí)候，也會(huì)要求他們嚴(yán)格遵守我們的規(guī)定，不允許銷(xiāo)售醫(yī)保名錄之外的東西，違規(guī)就很?chē)?yán)重了，那我們抓住了，這就是涉嫌濫用醫(yī)?；?。對(duì)于異地結(jié)算也挺頭疼，不太好管理，因?yàn)槿齺啴吘乖诤Ｄ鲜?，它有些政策跟黑龍江還不統(tǒng)一，所以說(shuō)在管理上確實(shí)有一些弊病。

對(duì)于哈爾濱醫(yī)保局的回復(fù)，海南三亞人社則表示，有義務(wù)監(jiān)管，但無(wú)財(cái)力和相關(guān)文件規(guī)定，無(wú)法執(zhí)行。

公然違法，監(jiān)管或全面爆發(fā)

45家醫(yī)保藥店被叫停

3月27日，據(jù)無(wú)錫日?qǐng)?bào)報(bào)道，江蘇無(wú)錫人社對(duì)藥店騙取醫(yī)?；饝吞幋胧┰?ldquo;加碼”，一旦被查出，將頂格處罰。

甚至試行“連坐制”，只要連鎖藥店公司或者同一法人下的一家藥店發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，其所有的定點(diǎn)藥店將全部暫停營(yíng)業(yè)進(jìn)行整改。對(duì)未整改到位的，還要依法依規(guī)、從重從嚴(yán)處罰；對(duì)拒不整改的，直接取消其定點(diǎn)資格。

截止目前，無(wú)錫市已有45家醫(yī)保藥店被叫停營(yíng)業(yè)進(jìn)行整改，其中4家還被暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算1個(gè)月。

此外，該市社保中心相關(guān)人士明確指出，醫(yī)保店這些違規(guī)行為都要嚴(yán)查，包括無(wú)處方售藥，買(mǎi)藥送雞蛋、送牙膏，營(yíng)業(yè)期間藥師不在崗，保健品經(jīng)營(yíng)區(qū)未完全物理隔斷，貨柜上有化妝品、食品等。

藥店非藥品被禁售

正因藥店騙保行為屢禁不止，導(dǎo)致不少地方新修訂的“定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法”規(guī)定對(duì)銷(xiāo)售非藥品的藥店不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。

年初，山東青島印發(fā)的“定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法”就明確指出“銷(xiāo)售食物、化妝品、日用品等范圍外商品的”藥店不予受理。

此外，近日吉林長(zhǎng)春還印發(fā)相關(guān)通知，要求定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》規(guī)定范圍經(jīng)營(yíng)，不得擺放及銷(xiāo)售日用百貨、健身器材、家用電器、工藝美術(shù)品、化妝品、糧油、食品飲料及土特產(chǎn)品，不得劃卡銷(xiāo)售除藥品、消殺類(lèi)產(chǎn)品及醫(yī)療器械以外的其他商品。

對(duì)已擺放上述商品的定點(diǎn)零售藥店，應(yīng)按本通知要求，立即將商品下架處理。

可見(jiàn)，如果藥店盜刷醫(yī)保的違法行為仍不停止，那只會(huì)加速各部門(mén)對(duì)其的管制。最終結(jié)果只會(huì)是，非藥品藥店禁售。

騙保人判刑

3月19日，浙江新聞消息稱，寧波市江北區(qū)人民檢察院就倒賣(mài)醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金詐騙案“以案說(shuō)法”，警醒市民不要騙保。

2016年10月，寧波市社會(huì)保險(xiǎn)管理局通過(guò)智慧醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)參保人員勵(lì)某某配藥頻率高、數(shù)量大，配取的藥品以治療肝炎、糖尿病為主，與其本人及兄妹的病史明顯不符，而這些卻是街頭藥販子熱衷收購(gòu)的藥品類(lèi)型。

經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后，社保局認(rèn)為勵(lì)某某的行為涉嫌騙取國(guó)家醫(yī)?；穑靾?bào)案。寧波市公安局江北分局接報(bào)案后，立即予以立案。經(jīng)調(diào)查摸底、偵查，查清了販藥人員的地下產(chǎn)業(yè)鏈，并實(shí)施收網(wǎng)行動(dòng)，在寧波市江北、海曙、鄞州三區(qū)，先后抓獲涉案人員阮某、詹某、金某等66名。

最終，61人被江北法院提起公訴。阮某因犯詐騙罪被江北法院判處有期徒刑五年，并處罰金人民幣二萬(wàn)五千元的刑罰，其余60名被告人均被判處五年以下有期徒刑或者拘役的刑罰。