到2020年前，零售藥店憑處方銷(xiāo)售抗菌藥物達(dá)到全覆蓋。

早在2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等14個(gè)部門(mén)就曾聯(lián)合印發(fā)《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020）》，提出到2020年，零售藥店憑處方銷(xiāo)售抗菌藥達(dá)到全覆蓋。

近期，“限抗令”再次升級(jí)加碼！

5月10日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號(hào)，要求進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

這意味著，零售市場(chǎng)全面落實(shí)憑處方購(gòu)買(mǎi)抗生素，將成為現(xiàn)實(shí)！藥店如果繼續(xù)違規(guī)銷(xiāo)售阿奇霉素、阿莫西林等抗生素，將遭到最嚴(yán)查處！

加強(qiáng)重點(diǎn)人群監(jiān)管

此次，《通知》重點(diǎn)從5個(gè)方面對(duì)抗菌藥物使用管理做出規(guī)劃，和以往的限抗措施相比，此次《通知》對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群做出明確指向：加強(qiáng)兒童、老人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

多年“限抗”， 逐步趨嚴(yán)

2011年4月《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》公布。

2012年8月有“史上最嚴(yán)限抗令”之稱的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施。

2015年8月27日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》。

2016年8月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，對(duì)抗菌藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、環(huán)境保護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管。

2017年3月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》。

2018年4月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知》中18項(xiàng)核心制度之一：抗菌藥物分級(jí)管理制度。

可以看出，國(guó)家對(duì)于抗生素藥品市場(chǎng)的改革從未停止，而且是在不斷升級(jí)。

政策下沉，零售終端出現(xiàn)波動(dòng)

此次國(guó)家衛(wèi)健委再次發(fā)文，加強(qiáng)重點(diǎn)人群對(duì)抗菌藥使用的臨床管理。業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為是限抗令不斷升級(jí)背景下，為2020年零售藥店憑處方銷(xiāo)售抗菌藥物達(dá)到全覆蓋所做的鋪墊。

2012年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布《抗菌藥物臨床使用管理辦法》提出的抗生素三級(jí)管理辦法，嚴(yán)厲處罰違規(guī)醫(yī)生。

2015年衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》，提出與醫(yī)院績(jī)效掛鉤，明確醫(yī)院責(zé)任，對(duì)濫用抗生素的醫(yī)師限制其處方權(quán)。

而到2017年后，限抗令擴(kuò)展到了基層。

2017年3月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》，重點(diǎn)督查基層醫(yī)療，并要求一個(gè)月內(nèi)全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，明確各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)，并上報(bào)至當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)局備案。

值此，生產(chǎn)廠家眾多、使用量大的阿莫西林、阿奇霉素等產(chǎn)品逐步面臨洗牌，零售終端抗生素銷(xiāo)售出現(xiàn)波動(dòng)。

監(jiān)管升級(jí)下，“限抗”進(jìn)入緊張布局

多年“限抗”，成效如何？業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，在國(guó)家對(duì)藥店逐步推進(jìn)分級(jí)分類管理政策下，抗生素首當(dāng)其沖將迎來(lái)史上最嚴(yán)管理。

曾有藥店人士向藥店經(jīng)理人反饋：“很難保證今后沒(méi)有藥店不敢亂賣(mài)，很多地區(qū)十有八九沒(méi)有處方也能買(mǎi)到。但是分級(jí)分類管理后就不清楚了，自己藥店已經(jīng)在主動(dòng)推替代抗生素產(chǎn)品的非處方類中成藥。”

過(guò)去，如果全憑借處方銷(xiāo)售抗生素，藥店的業(yè)績(jī)很難保障，但是藥店最嚴(yán)監(jiān)管時(shí)代到來(lái)后，藥店洗牌加速，違規(guī)成本越來(lái)越高，品牌連鎖面臨降級(jí)危險(xiǎn)，單體藥店可能是生存難保。