“4+7”落地，藥品大降價(jià)，降價(jià)近97.5%，藥店拿什么和醫(yī)院比價(jià)？

“4+7”落地，恩替卡韋降價(jià)97.5%

17日，新華網(wǎng)消息稱，第一張“4+7”藥品處方在福建廈門誕生，恩替卡韋的原研藥品價(jià)格為175.68元/盒（7片/盒），如今，恩替卡韋新售價(jià)為17.36元/盒（28片/盒）、8.68元/盒（14片/盒），降價(jià)近97.5%。

3月18日，患慢性乙型肝炎10多年胡女士從廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院拿到一張?zhí)厥獾奶幏?，這是廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏?。這也標(biāo)志著，廈門市承接的國家“4+7”城市藥品集采工作正式步入臨床使用階段。

（圖：患者拿到第一張“4+7”中選藥品的取藥發(fā)票 來源：新華網(wǎng)）

國家“4+7”城市藥品集采前，胡女士長期服用通用名為恩替卡韋的原研藥品，一盒服用一周，每周花費(fèi)175.68元，單單就恩替卡韋這個(gè)藥一年所需費(fèi)用高達(dá)9135.36元。而現(xiàn)今這款恩替卡韋的中選藥品的價(jià)格僅為17.36元/盒，一年用藥的總費(fèi)用僅需226.3元。

同時(shí)，這一藥品的醫(yī)保報(bào)銷比例提高到100%，這也表示，胡女士無需自費(fèi)購買。

醫(yī)院藥品大降價(jià)，藥店藥品大漲價(jià)

國家實(shí)施“4+7” 城市集采后，一方面醫(yī)院藥品大降價(jià)，另一方面藥店藥品大漲價(jià)。

據(jù)了解，為了降低群眾用藥負(fù)擔(dān)、規(guī)范藥品流通秩序，2018年11月，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)，以全國4個(gè)直轄市和7個(gè)副省級(jí)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為集中采購主體，集合需求和力量談判議價(jià)，藥價(jià)大幅“跳水”。與2017年同種藥品最低采購價(jià)相比，25個(gè)中選藥品價(jià)格平均降幅52%，最高降幅96%。

而同樣肩負(fù)醫(yī)藥流通、使用的零售藥店，藥品零售價(jià)卻一漲再漲。

據(jù)新快報(bào)報(bào)道，該報(bào)記者走訪多家藥店發(fā)現(xiàn)，三九感冒靈顆粒、川貝枇杷膏、杏蘇止咳藥、沐舒坦、腹可安、六味地黃丸、清肺化痰丸等家庭常用藥不同程度上漲，有的漲幾元、有的漲了幾十元。藥店難尋十元以下感冒咳嗽藥。

據(jù)齊魯晚報(bào)報(bào)道，家用常備中成藥的價(jià)格普遍上漲，原來平均九毛錢一支的小兒消積止咳口服液，竟然悄然漲到了2.5元，漲了近三倍。

藥店零售價(jià)不統(tǒng)一，存在隱患

除藥品大漲價(jià)外，藥店零售價(jià)還不統(tǒng)一，遭人民日?qǐng)?bào)等多個(gè)官方媒體曝光。

今年2月25日，人民日?qǐng)?bào)消息稱，同樣的藥品，在不同的藥店里，價(jià)格懸殊。一兩月前只賣8元錢的藥品，有的藥店的價(jià)格竟然超過了一倍以上。由此可以看出，有些零售藥店的定價(jià)太隨意了。

2月21日，據(jù)新快報(bào)報(bào)道，廣州多家藥房難尋十元以下感冒咳嗽藥，有些甚至漲價(jià)超七八倍，并指出，不同藥房同藥不同價(jià)，買藥也需貨比三家。

此外，藥店藥價(jià)的不統(tǒng)一，引起了群眾的嚴(yán)重不滿。近日，有讀者向藥店經(jīng)理人曝光，同一規(guī)格、同一廠家的匹多莫德顆粒，同一連鎖藥店藥價(jià)相差19.2元。

（圖：群眾曝光匹多莫德顆粒零售價(jià)差異）

連鎖率有待提高，提升議價(jià)能力

國家為降藥價(jià)，集合全國11市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求和力量，提高談判議價(jià)能力，有些藥品降價(jià)幅度高達(dá)90%以上。藥店要穩(wěn)定藥價(jià)，達(dá)到平價(jià)的效益，提高行業(yè)連鎖率非常關(guān)鍵。

早前，老百姓大藥房董事長謝子龍表示，在收購百佳惠大藥房前，某藥企稱給百佳惠大藥房的采購價(jià)已是最低，但百佳惠大藥房加入老百姓后，老百姓提供該藥企的藥品采購配送，該藥企藥品的采購價(jià)下降近一倍。這也表示，小連鎖議價(jià)能力低，采購藥品的價(jià)格就會(huì)高于大連鎖。

全億健康在收購5家連鎖藥店時(shí)，其CEO楊建國表示，全億將以江蘇、浙江以及四川連鎖藥店的整合為根基，繼續(xù)收購整合區(qū)域連鎖龍頭，同時(shí)通過精細(xì)化管理提升利潤空間，建立一個(gè)具有區(qū)域定價(jià)權(quán)、集中采購和管理優(yōu)勢(shì)的連鎖藥店企業(yè)。

據(jù)悉，美國連鎖藥店集中度是最高的，行業(yè)前十的市場(chǎng)份額占比高于85%，但國內(nèi)前十的連鎖藥店目前收入占比還不到五分之一。

由此可見，為應(yīng)對(duì)“4+7”帶量采購帶來的降價(jià)危機(jī)，現(xiàn)今行業(yè)必須提高藥店連鎖率，從而使議價(jià)能力進(jìn)一步提升。