一次性醫(yī)用高值耗材復用，近幾年來隨著醫(yī)改逐步深入和醫(yī)療器械臨床使用監(jiān)管開始加強，一次性高值醫(yī)用耗材的復用問題也再次引起熱議！

一次性高值醫(yī)用耗材復用現(xiàn)曙光？國家衛(wèi)健委表態(tài)！

目前雖然法律明令禁止，但是仍然有醫(yī)院仍然在復用一次性高值醫(yī)用耗材，這正是因為一部分非植入性的一次性高值醫(yī)用耗材由于不能按照本身的價格收費，致使醫(yī)療成本高昂。

今年上半年，國家衛(wèi)健委已經(jīng)連續(xù)3次對一次性醫(yī)用耗材重復使用公開表態(tài)，都明確嚴禁復用。而在近期醫(yī)保局給人大代表的回復中稍有變化，明確研究開展高值醫(yī)用耗材復用工作，但是對于安全性、復用功能等各方面都方面都都持非常謹慎的態(tài)度。

可見，對于一次性高值醫(yī)用耗材的復用問題，監(jiān)管部門的態(tài)度絕對是謹慎的。

一次性高值醫(yī)用耗材為何不可“復用”？瓶頸多！

其實就一次性高值醫(yī)用耗材復用，目前爭議的焦點就是“一次性高值醫(yī)用耗材目錄的調(diào)整”。對于一部分非植入性的高值醫(yī)用耗材復用，例如超聲刀，醫(yī)院采購成本高，在臨床使用中存在浪費，很多業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)開始就“復用”提出建議。

但是在國家衛(wèi)健委回復函中我們能夠看到，一次性高值醫(yī)用耗材的復用存在諸多瓶頸：

首先時安全問題。醫(yī)院消毒供應中心及獨立消毒供應中心現(xiàn)階段處于技術逐步成熟的過程中，一次性使用的醫(yī)療器械復用困難，不僅是保證清洗質(zhì)量，關鍵性能的確定風險更大，直接涉及患者安全。

目前國內(nèi)醫(yī)院重復使用一次性醫(yī)用耗材導致交叉感染，最終釀成醫(yī)療事故的案例仍然非常多，也是在于我國醫(yī)院消毒管理體系不完善仍有很大關系。因此也是一次性非植入性高值醫(yī)用耗材復用的重要限制原因。

其次是成本效益問題。醫(yī)療器械是否可復用的決定權在生產(chǎn)廠家，由于一次性醫(yī)療器械與可復用醫(yī)療器械相比審批流程簡單，上市快，收回成本也較快，可復用的則相反，故生產(chǎn)廠家更傾向于按“一次性使用”設計。

如強生公司的超聲刀，一種是現(xiàn)在一次性使用的超聲刀，使用后被破壞，無法復用，其價格下降近一半，已上市。另一種是研發(fā)新的可復用的，改良現(xiàn)有的結構，可拆卸能清洗，這個產(chǎn)品待FDA批下來，可能要2年的時間。

還有其他的耗材結構問題和企業(yè)申報問題。綜上，一次性耗材目錄的調(diào)整不是一件容易的事情。

衛(wèi)健委提出下一步動作

在回復函中，國家衛(wèi)生健康委也在下一步工作計劃中表示 ：

將由國家醫(yī)院感染質(zhì)控中心牽頭，對醫(yī)院現(xiàn)在一次性使用的醫(yī)療器械現(xiàn)狀進行調(diào)查，通過調(diào)查數(shù)據(jù)篩選出亟待解決的高值耗材具體的種類并提出建議，評估臨床復用風險和復用處置的安全性。

建立醫(yī)療器械使用者與生產(chǎn)廠家的密切聯(lián)系機制，如通過質(zhì)控中心專家組建立醫(yī)療器械使用者與生產(chǎn)廠家的平臺，由相關的專業(yè)人員組成（醫(yī)院設備管理部門、醫(yī)院感染、手術醫(yī)師、手術室、消毒供應中心與廠家技術人員），加強聯(lián)系，推動廠家對手術醫(yī)療器械產(chǎn)品的改進，或完善復用處理的技術。

作為一名曾擔任過八年設備處處長的外科醫(yī)生，也是最早關注國內(nèi)高值耗材復用問題的人之一，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院血管外科中心副主任沈晨陽對于一次性高值醫(yī)用耗材的重復使用，強調(diào)植入人體的器械是堅決不能復用的。“經(jīng)濟的問題還是用經(jīng)濟的方法解決。不如鼓勵國產(chǎn)器械廠商，研制成本更低的產(chǎn)品，解決價格的矛盾。再者，如多選用可復用醫(yī)療器械，少選用一次性。