大三甲正式通知，禁止非中醫(yī)開中成藥。

近日，廣東省人民醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布一則題為《致廣大患者朋友的信》的通知，正式通知患者：非中醫(yī)類別醫(yī)師不能開中藥。

通知顯示，自2019年11月1日起，廣東省人民醫(yī)院僅中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類別的醫(yī)師可開具中藥飲片及中成藥，其余非中醫(yī)類別醫(yī)師不能開具中藥飲片及中成藥處方。

也就是說，按廣東省人民醫(yī)院的要求，西醫(yī)已經(jīng)不允許開具中成藥處方了。

中成藥代理商，難了

據(jù)了解，廣東省人民醫(yī)院共有12個國家臨床重點?？?、34個廣東省臨床醫(yī)學重點專科/學科，是廣東省最大的綜合性醫(yī)院，是國內(nèi)規(guī)模最大、綜合實力最強的醫(yī)院之一，其門急診量也在全國名列前茅。

體量如此大的醫(yī)院，若西醫(yī)不能開具中成藥處方，對很多中藥企業(yè)尤其是做中成藥產(chǎn)品的代理商來說，都是一次巨大的打擊和考驗。

有人說，西醫(yī)開中成藥，這是中國獨有的現(xiàn)象，同時也折射出患者臨床用藥的需求。究其原因，主要是由于大多數(shù)人都以為中成藥藥性平和、無毒副作用，“有病治病，無病健身”，將中成藥當作“保健品”、“萬金油”。

從目前中成藥的用量、使用比例和使用頻率來看，很多中成藥在臨床上的使用近乎達到濫用的程度。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國目前約有70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)師開出的，臨床中成藥的不合理使用率高達40%。

一旦嚴格執(zhí)行不符合要求的西醫(yī)不能開中成藥，必然會砍掉不合理使用那部分用藥。

廣州本地的醫(yī)藥代理商劉女士向賽柏藍表示，從8月21日廣東省衛(wèi)健委發(fā)文，明確要規(guī)范使用中藥飲片和中成藥，到現(xiàn)在只有不到三個月的時間，沒想到政策這么快就落地了?，F(xiàn)在廣東省人民醫(yī)院正式禁止西醫(yī)開中成藥，不排除其他醫(yī)院會隨后跟上進度。

她透露，現(xiàn)在代理商在找品種的過程中，都會盡量避開中成藥，這與以往形成了很大反差。“誰知道什么時候所有醫(yī)院都執(zhí)行西醫(yī)不能開中藥，大家都不敢做政策風頭上的品種，一旦被限制，代理商不僅要承受巨大的資金壓力，而且還會影響銷售隊伍。”

可見，醫(yī)院限制不符合要求的西醫(yī)開具中成藥處方，短期內(nèi)對藥企尤其是代理商，還是有明顯影響的。

千億市場的挑戰(zhàn)和機遇

有分析指出，隨著國家政策的發(fā)布以及醫(yī)改措施的進一步推進，我國中藥市場將面臨著巨大轉(zhuǎn)型升級壓力。未來，臨床療效將成為中藥在臨床上使用的核心指標。

米內(nèi)網(wǎng)總經(jīng)理/首席研究員張步泳向賽柏藍表示，在中國公立醫(yī)院終端1萬1千多億的市場里面，中成藥市場占據(jù)了兩三千億的份額，是市場中重要的組成部分。限制不符合要求的西醫(yī)開中藥，短期中藥市場可能會受影響，但是我們必須看到，國家層面對中藥其實是很重視的?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，提出中醫(yī)藥在治未病中的主導作用；從本次醫(yī)保目錄調(diào)整的情況來看，中藥調(diào)入的品種較多，而且醫(yī)保目錄中成藥和西藥品種的數(shù)量基本上是一半一半，同樣體現(xiàn)了國家對中藥的重視。

他認為，西醫(yī)經(jīng)培訓考核合格后才能開中成藥處方，并不是不能開處方了，而是希望西醫(yī)通過正規(guī)培訓之后更懂得開處方，更合理地開處方，有針對性地開有用的中成藥，少開或不開對疾病沒用的中成藥。

此外，有中藥人士告訴賽柏藍，中藥處方對于患者來說是有很強的針對性的，“一人一方”是中藥處方的特色。但中成藥的藥物組成是固定的，因此一個中成藥只能適用于其組成藥物所決定的、具有中醫(yī)機理的某一種疾病的治療。

該中藥人士表示，臨床使用中成藥要能正確審察判斷患者的病機，還要通過記住眾多中成藥主治病癥的病機，選擇出適合治療的中成藥，才能達到中醫(yī)治療的理想療效，這對于中醫(yī)來說都不一定簡單。對于西醫(yī)來說，進行短期培訓就希望讓他們正確開具中成藥，估計還是存在一定難度的。