12月4日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)連發(fā)數(shù)條答復(fù)函，就進(jìn)一步完善低價(jià)藥品政策、推進(jìn)藥品保供穩(wěn)價(jià)和改善國(guó)家基本藥物供應(yīng)現(xiàn)狀等行業(yè)密切關(guān)注的問(wèn)題作出了回應(yīng)。

其中《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第1721號(hào)（醫(yī)療體育類196號(hào)）提案答復(fù)的函》中提到，2015年以來(lái)，70%常用藥的價(jià)格降低或持平，抗癌藥等高價(jià)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到18%。但同時(shí)30%常用藥的價(jià)格有所上漲，主要集中在部分短缺藥、急（搶）救藥和少數(shù)非處方藥等，其中少數(shù)藥品價(jià)格漲幅過(guò)大。

對(duì)過(guò)快漲價(jià)藥品開(kāi)展成本調(diào)查

對(duì)常用藥漲價(jià)問(wèn)題，醫(yī)保局指出，監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)了藥品價(jià)格和供應(yīng)異常變動(dòng)監(jiān)管執(zhí)法。一是開(kāi)展全國(guó)藥品漲價(jià)情況排查。篩選藥價(jià)過(guò)快上漲線索，確定重點(diǎn)藥品，部署開(kāi)展價(jià)格成本專項(xiàng)調(diào)查，約談?dòng)嘘P(guān)生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)不正常漲價(jià)行為進(jìn)行告誡。二是開(kāi)展醫(yī)藥企業(yè)會(huì)計(jì)質(zhì)量“穿透式”檢查，選取了77家銷售額排名靠前、銷售費(fèi)用占比較高、價(jià)格異動(dòng)情況突出的醫(yī)藥企業(yè)，進(jìn)駐現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)檢查藥品成本費(fèi)用真實(shí)性。另外，開(kāi)展市場(chǎng)監(jiān)督和反壟斷執(zhí)法，先后查處了冰醋酸和撲爾敏藥用原料壟斷案，分別處罰1283萬(wàn)元和1243萬(wàn)元。

結(jié)合國(guó)家藥管平臺(tái)和全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)提供的第一手藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)，醫(yī)保局認(rèn)為，總的來(lái)說(shuō)，目前藥品價(jià)格整體有升有降，結(jié)構(gòu)優(yōu)化，符合改革預(yù)期。其中全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用同比增速在從年均15%回落到11.3%，公立醫(yī)院藥品收入占比從改革前超過(guò)40%降至30%以下。在門(mén)診和住院人次增加的情況下，30個(gè)省份686家不同等級(jí)公立醫(yī)院11264種常用藥在最近一年費(fèi)用總額下降14億元，呈現(xiàn)系統(tǒng)性改善的趨勢(shì)。

另一方面，漲價(jià)部分主要集中在短缺藥、急（搶）救藥和少數(shù)非處方藥。醫(yī)保局指出，除人工、環(huán)保等因素外，漲價(jià)原因主要由于這部分藥品多具有市場(chǎng)容量小、競(jìng)爭(zhēng)不充分的特征，且往往臨床必需、缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的情況。另外，一些藥品或者原料生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥或分銷渠道容易被控制，通過(guò)壟斷控銷來(lái)達(dá)到非法牟利的目的。

綜合監(jiān)管促進(jìn)藥價(jià)保持合理水平

藥品價(jià)格以成本為基礎(chǔ)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中形成，對(duì)于藥品價(jià)格的構(gòu)成，目前主要靠加強(qiáng)成本調(diào)查和成本監(jiān)審，以及差比價(jià)規(guī)則等方式規(guī)范。據(jù)了解，醫(yī)療保障部門(mén)管理價(jià)格的藥品，包括化學(xué)藥品、中成藥、生化藥品、中藥飲片、醫(yī)院自制劑等。按照現(xiàn)行政策，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，其他藥品的價(jià)格由經(jīng)營(yíng)者以成本為基礎(chǔ)，根據(jù)供求關(guān)系在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中形成。

近年來(lái)，藥品漲價(jià)問(wèn)題多次被大眾媒體報(bào)道，業(yè)內(nèi)人士指出，企業(yè)自主定價(jià)后藥品價(jià)格大幅提升，應(yīng)引起相關(guān)部門(mén)高度重視。

按照2015年國(guó)家發(fā)展改革委等七部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價(jià)。醫(yī)保局在《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第0939號(hào)（醫(yī)療體育類107號(hào)）提案答復(fù)的函》指出，“政府取消藥品定價(jià)不是不管了，而是應(yīng)在強(qiáng)化市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)管方面承擔(dān)更多責(zé)任，下更大力氣。”表示應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管，有效規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格保持合理水平。

而近期多個(gè)部門(mén)也針對(duì)藥價(jià)采取了一系列措施，包括：健全藥品價(jià)格供應(yīng)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制；對(duì)重點(diǎn)品種進(jìn)行價(jià)格成本專項(xiàng)調(diào)查，開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查；推進(jìn)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)，開(kāi)展抗癌藥談判；擴(kuò)大醫(yī)保目錄，開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革；加強(qiáng)藥品領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)督檢查和原料藥反壟斷執(zhí)法，查處冰醋酸和撲爾敏原料藥壟斷案，對(duì)部分原料藥涉嫌壟斷立案調(diào)查等，逐步完善低價(jià)藥品政策，保障人民群眾“用得上藥、用得起藥”。