隨著國(guó)采的縱深推進(jìn)，不少省份已著手啟動(dòng)聯(lián)盟采購(gòu)到期續(xù)約工作，并正在深度影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的未來走向。

1月29日，湖北省藥械集中采購(gòu)部門發(fā)布的一則通知正助力著這種趨勢(shì)的到來：湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)管理服務(wù)網(wǎng)公示了國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)圍（湖北）帕羅西汀口服常釋劑型等8個(gè)品種擬中選結(jié)果。原中選企業(yè)大部分被替代映射出兩個(gè)鮮明特點(diǎn)引起業(yè)界關(guān)注。

中選價(jià)基礎(chǔ)上平均再降49%

從這份中選結(jié)果來看，左乙拉西坦片、馬來酸依那普利片、鹽酸右美托咪定注射液等治療抑郁癥、心血管疾病、癲癇病、白血病、哮喘、腫瘤等疾病的常見藥品擬中選價(jià)格均有不同幅度降低?？傮w看，與此前試點(diǎn)擴(kuò)圍落地的中選價(jià)格相比平均下降49%。

有業(yè)內(nèi)人士判斷，藥品集中帶量采購(gòu)背景下的續(xù)約競(jìng)價(jià)還會(huì)加劇。

以湖北為例，先后落地執(zhí)行國(guó)家三批次藥品集采結(jié)果，三批次平均降幅67%；在武漢市試點(diǎn)開展頭孢類藥品集中帶量采購(gòu)，平均降幅31.8%；該省開展重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品集中議價(jià)采購(gòu)，平均降幅39.56%；省級(jí)抗生素類藥品集中帶量采購(gòu)平均降幅37.94%。續(xù)約就意味著還有新競(jìng)爭(zhēng)會(huì)進(jìn)入，引入原研或新過評(píng)品種競(jìng)價(jià)續(xù)約，既是維持著市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，也是一種“倒逼”，縮短準(zhǔn)入周期讓市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格，也是給予有實(shí)力積極開展一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)正向激勵(lì)推動(dòng)產(chǎn)業(yè)整體階躍。

續(xù)約品種被替代背后的新格局

這份擬中選結(jié)果還傳遞出一個(gè)重要的信號(hào)：上述8個(gè)品種，除帕羅西汀片外，原中選湖北的企業(yè)基本上被替代。其中，新過評(píng)企業(yè)得到快速搶占市場(chǎng)的機(jī)會(huì)，而福辛普利鈉片、孟魯司特鈉片等原中選湖北省的原研企業(yè)也被替代。

與其說被替代，不如說市場(chǎng)出現(xiàn)了新苗頭：《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》此前就關(guān)注過湖北這新一輪的競(jìng)價(jià)情況（點(diǎn)擊回顧），湖北要求，在確保企業(yè)、市場(chǎng)預(yù)期和價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，采取“先詢后競(jìng)”的方式開展本次續(xù)約和競(jìng)價(jià)工作。鼓勵(lì)符合條件的原研藥企業(yè)和試點(diǎn)擴(kuò)圍采購(gòu)周期內(nèi)集采同品規(guī)新過評(píng)仿制藥企業(yè)積極參與。

以大品種鹽酸右美托咪定注射液為例，結(jié)果讓業(yè)界看到了一股新的氣息。首家過評(píng)的仿制藥未能保住市場(chǎng)，而被后來者取代。重點(diǎn)是，最終中選企業(yè)湖南科倫制藥的鹽酸右美托咪定注射液過評(píng)才剛剛10天。

而就在這家企業(yè)之前，恒瑞醫(yī)藥也收到過評(píng)通知書。當(dāng)初首家過評(píng)企業(yè)，該產(chǎn)品市場(chǎng)迅速放量，2019年市場(chǎng)銷售額超10億元，市場(chǎng)份額上升至33%。目前，除湖北外，黑龍江、貴州、山西、新疆、遼寧等地均已著手開展國(guó)采品種續(xù)約工作。如此一來，想必湖北之外激烈的競(jìng)爭(zhēng)還會(huì)繼續(xù)。

由此帶來的連鎖效應(yīng)也會(huì)進(jìn)一步加劇。湖北省的做法還有另一特點(diǎn)就是，原中選企業(yè)續(xù)簽的，采購(gòu)周期原則上為1年，并按規(guī)定簽訂采購(gòu)協(xié)議；競(jìng)價(jià)產(chǎn)生新中選企業(yè)的，采購(gòu)周期原則上為2年，這些新規(guī)將為新過評(píng)企業(yè)帶來市場(chǎng)機(jī)會(huì)。有業(yè)內(nèi)市場(chǎng)人士認(rèn)為，“失去市場(chǎng)很容易，要拿回來就難上加難了。所以，在局中才有剩下來的可能。”

此外，左乙拉西坦片、馬來酸依那普利片兩個(gè)品種過評(píng)企業(yè)數(shù)量較多，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈。接下來，其他省份的續(xù)約估計(jì)也是一場(chǎng)價(jià)格大戰(zhàn)。