天氣漸熱，減肥又提上日程。無(wú)論是為了健康，還是為了健美，減肥的方法一直為人們所關(guān)注。有一種非處方藥叫做奧利司他，被不少人當(dāng)作減肥的捷徑。我們今天來(lái)說(shuō)一說(shuō)，這種藥究竟能不能幫助減肥，有沒(méi)有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

奧利司他最早于1999年被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于長(zhǎng)期體重維持，也是目前獲得各國(guó)官方藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的非處方藥（OTC），并且在我國(guó)是唯一獲批的化學(xué)減肥藥。研究數(shù)據(jù)顯示，服用該藥平均1年可以降低體重2.9-3.4公斤。

奧利司他是長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過(guò)與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵，使酶失活而發(fā)揮治療作用。因?yàn)槭Щ畹拿覆荒軐⑹澄镏械闹荆ㄖ饕歉视腿ィ┧鉃榭晌盏挠坞x脂肪酸和單?；视?，從而減少人體對(duì)熱量攝入，控制體重。

通俗一點(diǎn)說(shuō)，這種藥的主要作用是“讓油怎么進(jìn)來(lái)就怎么出去”。

常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)

服用奧利司他，主要會(huì)引起胃腸道的不良反應(yīng)，這與藥物阻止攝入脂肪吸收的藥理作用機(jī)理有關(guān)。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)為油性斑點(diǎn)（便）、帶便性胃腸排氣、大便緊急感、脂（油）性便、脂肪瀉（指各種原因引起的小腸消化、吸收功能降低，以致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能完全吸收而從糞便中排出，引起營(yíng)養(yǎng)缺乏的臨床綜合征群，亦稱消化不良綜合征）、大便次數(shù)增多和大便失禁。

這些不良反應(yīng)首次發(fā)生是在開始服藥后的3個(gè)月內(nèi)，約有半數(shù)持續(xù)不到1周，大多數(shù)持續(xù)不超過(guò)4周。因此，我們建議使用奧利司他的前3個(gè)月，準(zhǔn)備好成人紙尿褲以避免尷尬事件發(fā)生。

此外，由于奧利司他可減少脂溶性維生素（A、D、E）和β-胡蘿卜素的吸收，長(zhǎng)期服藥還需要額外補(bǔ)充脂溶性維生素。

需要注意的是，奧利司他上市以來(lái)有過(guò)嚴(yán)重肝損傷的報(bào)道，因此，在服藥期間出現(xiàn)任何肝功能障礙的癥狀和體征（如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛）時(shí)，應(yīng)馬上停用奧利司他和其他可疑藥品，并檢測(cè)肝功能。

服用有“門檻”

對(duì)身材有更完美要求的人并不適合服用奧利司他，相對(duì)而言，它更適用于肥胖患者和伴發(fā)危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病和高脂血癥）的超重患者。服藥的同時(shí)，可以結(jié)合低熱能飲食，以減輕體重并維持體重，降低體重減輕后反彈的風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)成人超重和肥胖癥的體重指數(shù)（BMI）的界定是：24≤BMI<28kg/m2為超重；BMI≥28kg/m2為肥胖。在中國(guó)，奧利司他不推薦BMI<24kg/m2的人群使用。在美國(guó)，奧利司他適用于BMI≥30 kg/m2的肥胖患者和BMI≥27kg/m2伴發(fā)危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病和高脂血癥）的超重患者。

所以，個(gè)體能否服用，我們建議聽從醫(yī)生的建議。

12歲以下兒童不應(yīng)服用

奧利司他有兩種規(guī)格60毫克、120毫克，使用方法均為餐時(shí)或餐后1小時(shí)內(nèi)服用1粒/片，每日用藥不超過(guò)3次。如果有一餐未進(jìn)食或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥。

奧利司他屬于非處方藥，其安全性和有效性已在12-16歲的肥胖青少年患者中得到評(píng)估，此年齡段患者服用奧利司他無(wú)需調(diào)整劑量。但該藥尚未進(jìn)行用于12歲以下兒童的安全性和有效性研究，所以兒童不應(yīng)服用。

目前尚不清楚奧利司他是否經(jīng)人乳分泌，因此哺乳期婦女不應(yīng)服用。除此之外，以下人群禁止使用：孕婦、慢性吸收不良綜合征患者、膽汁郁積癥患者、器質(zhì)性肥胖患者（如甲狀腺機(jī)能減退）、對(duì)奧利司他或藥物制劑中任何一種成分過(guò)敏的患者。

總而言之，奧利司他雖然可以自行購(gòu)買和使用，但并不意味著它適合所有人，千萬(wàn)別跟風(fēng)服用。（作者單位：北京朝陽(yáng)醫(yī)院）