河南13省聯(lián)盟開展國采44個接續(xù)品種集采，不高于原國采最低中選價或有效申報價≦0.1元直接擬中選。采購量將進行二次分配，醫(yī)療機構(gòu)該品種的待分配量的50%將分配給最低價藥品，這對于最低價中選企業(yè)來說或許有更多的機會。

5月18日，河南省醫(yī)保局就《十三?。▍^(qū)、市、兵團）藥品集中帶量采購采購文件（征求意見稿）》公開征求意見，河南、山西、內(nèi)蒙古、湖北、 湖南、廣西、海南、重慶、貴州、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團等十三?。▍^(qū)、市、兵團）組成省際聯(lián)盟，對國采第二、四批協(xié)議期滿的44個品種開展接續(xù)集中帶量采購。（具體見文末附表）

本次聯(lián)盟集采要求廠家報價不得高于最高有效申報價，其中有效申報企業(yè)數(shù)≤2家采取議價談判，≥3家采取詢價與競價相結(jié)合的方式確定擬中選企業(yè)。

值得注意的是，此次集采將分為采購單一、采購單二來進行，但是具體如何分組，此次文件暫時沒有公布。

從中選規(guī)則來看，不高于原國采最低中選價（采購單一）或者有效申報價≦0.1元（采購單二）的將直接獲得擬中選資格，在最大擬中選數(shù)額限制范圍內(nèi)，其他企業(yè)報價不高于原國采最低中選價1.8倍或降幅不低于50%，由低到高排序獲得擬中選資格。

從采購量分配來看，延續(xù)了此前河南14省聯(lián)盟集采的類似規(guī)則，分為分配采購量和待分配采購量。最低價中選的將獲得全部報量的100%份額，次低價90%，其他的80%?？咕仡愴槣p，分別為70%、60%、50%。

剩余的需求量連同復(fù)活中選、未中選以及超出中選企業(yè)承諾供應(yīng)部分的需求量將全部納入到待分配采購量中，其中醫(yī)療機構(gòu)將50%分配給最低中選企業(yè)，多家最低將平均分配，其余采購量由醫(yī)療機構(gòu)選擇分配。

從分配規(guī)則不難看出，中選企業(yè)只是走完萬里長征的一半，剩下的一半，很大程度上有賴于各家企業(yè)日常在臨床上積累的客情關(guān)系決定。

《意見稿》明確未中選藥品實行梯度降價，未確認(rèn)價格的按照梯度降價相關(guān)要求執(zhí)行。對于整組流標(biāo)藥品將納入重點監(jiān)測范圍，對其在定點醫(yī)藥機構(gòu)的采購和使用情況加強審核和檢查。

同一產(chǎn)品，如在其他省級集采中形成新的低價，需在其中選價格生效以后30日內(nèi)主動申請進行價格聯(lián)動，本次采購尚未執(zhí)行的采購量，按新的中選價格執(zhí)行。

下面來看看此次聯(lián)盟集采的具體規(guī)則：

參與機構(gòu)：

聯(lián)盟地區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）全部參加，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點藥店按省有關(guān)規(guī)定參加。

采購周期：≤3家，1年，其他2年

有效申報企業(yè)3家及以下的品種采購周期原則上為1年， 其他品種采購周期原則上為2年。采購期滿后，聯(lián)盟省份可根據(jù)情況延長 1 年。采購周期內(nèi)提前完成約定采購量的，超過部分中選企業(yè)仍應(yīng)按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

約定采購量：不低于報量的80%（抗菌類70%），包括分配采購量和待分配采購量。

由醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)合上年度實際使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進步等因素報送擬采購藥品的需求量，以不低于醫(yī)藥機構(gòu)上報需求量的80%作為約定采購量（抗菌類藥品以醫(yī)藥機構(gòu)上 報需求量的 70%作為約定采購量）。醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品使用量 不低于同通名藥品用量的80%。各品種需求量和約定采購量另行通知。

根據(jù)采購量分配原則，此次約定采購量包括分配采購量和待分配采購量。

分配采購量：

最低價中選：需求量的100%，抗菌類藥品為70%；

次低價中選：需求量的90%，抗菌類藥品為60%；

其他中選：需求量的80%，抗菌類藥品為50%；

通過復(fù)活機制產(chǎn)生的中選企業(yè)無分配采購量。

如醫(yī)藥療機構(gòu)總需求量超過中選企業(yè)承諾供應(yīng)量的藥品，中選企業(yè)優(yōu)先供應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)總需求量超過中選企業(yè)承諾供應(yīng)量的，醫(yī)療機構(gòu)分配采購量按企業(yè)承諾供應(yīng)量與醫(yī)療機構(gòu)總需求量之比等比例分配。醫(yī)療機構(gòu)總需求量未超過中選企 業(yè)承諾供應(yīng)量的，藥店分配采購量按企業(yè)剩余供應(yīng)量與藥店總需求量之比等比例分配。

待分配采購量：次低價中選企業(yè)需求量的10%，非最低和次低價中選的20%，復(fù)活中選企業(yè)及未中選企業(yè)全部需求量以及醫(yī)藥機構(gòu)需求量超出中選企業(yè)對該藥品承諾供應(yīng)量的部分納入各品種待分配采購量。

醫(yī)藥機構(gòu)填報有中選價格最低中選藥品的，則該醫(yī)藥機構(gòu)該品種待分配采購量的 50%分配給中選價格最低的中選企業(yè)；其余待分配采購量可以從該品種具有待分配采購量分配資格的中選企業(yè)中選擇使用。醫(yī)藥機構(gòu)填報的該品種中選價格最低中選企業(yè)有多個的，該醫(yī)藥機構(gòu)該品種待分配采購量平均分配給價格最低的中選企業(yè)；

具有待分配采購量分配資格的復(fù)活中選企業(yè)可由醫(yī)藥機構(gòu)根據(jù)需求，從本品種待分配采購量中選擇使用。

存在以下情況之一的中選企業(yè)不參與待分配采購量分配， 其他中選企業(yè)獲得待分配采購量分配資格：

中選價格高于本品種中選中位價的中選企業(yè)，不參與該品種待分配采購量分配。（中位價確定原則：中選企業(yè)數(shù)為奇數(shù)時，按中選價格排序居中的企業(yè)中選價格為中位價；中選企業(yè)數(shù)為偶數(shù)時，按中選價格排序居中的兩個企業(yè)中選價格的平均值為中位價）

醫(yī)藥機構(gòu)需求量（抗菌類藥品需求量的 70%）超出該藥品承諾供應(yīng)量的中選企業(yè)，不參與該品種待分配采購量分配 （不含復(fù)活中選企業(yè)）。

3.原國采中選企業(yè)因供應(yīng)和配送原因，在聯(lián)盟任一省份上一采購年度未完成約定采購量藥品的企業(yè)，不參與該品種待分配采購量分配。

報價要求：

企業(yè)須按申報產(chǎn)品報價規(guī)格最小計量單位報價，若無按差比價規(guī)則折算為報價規(guī)格報價。企業(yè)報價不得高于最高有效申報價，高于最高有效申報價或報價為零為無效報價。

多家中選，議價談判+詢價與競價相結(jié)合方式

本次采購實行多家中選、多家供應(yīng)。

同品種有效申報企業(yè)數(shù)為1家或2家的，采取議價談判的方式確定擬中選企業(yè)；

同品種有效申報企業(yè)數(shù)為3家及以上的， 采取詢價與競價相結(jié)合的方式確定擬中選企業(yè)。

分為采購單一、采購單二進行

值得注意的是，此次聯(lián)盟集采將根據(jù)原國家組織集中帶量采購時的競爭格局、降價情況等因素對采購品種分為采購單一、采購單二分別進行，不過如何具體分組，此次暫未公布。

1.采購單一的品種，符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：

（1）企業(yè)有效報價不高于原國家組織集中帶采購最低中選價的（不受最大擬中選數(shù)額限制）；

（2）同品種符合條件（1）的擬中選企業(yè)數(shù)達到最大擬中選數(shù)額的，其他企業(yè)不再獲得擬中選資格；未達到最大擬中選數(shù)額的，企業(yè)有效報價不高于原國家組織集中帶采購最低中選價 1.8 倍或降幅不低于50%（以采購品種目錄對應(yīng)品種、規(guī)格 最高有效申報價為基數(shù)計算）的，按企業(yè)有效報價由低到高依次排序獲得擬中選資格，直至達到最大擬中選數(shù)額。被聯(lián)盟省份評定為“嚴(yán)重”失信等級的（已修復(fù)的除外），企業(yè)排序與后一個企業(yè)對換。

2.采購單二的品種，符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：

（1）有效申報價≦0.1000 元的（不受最大擬中選數(shù)額限 制）；

（2）同品種符合條件（1）的擬中選企業(yè)數(shù)達到最大擬中選數(shù)額的，其他企業(yè)不再獲得擬中選資格；未達到最大擬中選數(shù)額的，企業(yè)有效報價不高于最低有效申報價1.8 倍或降幅不低于50%（以采購品種目錄對應(yīng)品種、規(guī)格最高有效申報價為 基數(shù)計算）的，按企業(yè)有效報價由低到高依次排序獲得擬中選 資格，直至達到最大擬中選數(shù)額。被聯(lián)盟省份被評定為“嚴(yán)重” 失信等級的（已修復(fù)的除外），企業(yè)排序與后一個企業(yè)對換。

如采購單一、采購單二申報價格相同時，按以下順序優(yōu)先中選：

①供應(yīng)聯(lián)盟省份多的原國采中選企業(yè)優(yōu)先；

②醫(yī)療機構(gòu)需求量多的優(yōu)先；

③報需求量醫(yī)療機構(gòu)多的優(yōu)先。

3.復(fù)活機制

按照以上中選規(guī)則，擬中選企業(yè)數(shù)未達到最大擬中選數(shù)額的，有效申報企業(yè)如接受不高于該品種最低擬中選價格的，可獲得復(fù)活擬中選資格（按企業(yè)有效報價由低到高 順序依次進行，直至達到最大擬中選數(shù)額）。

4、談判議價

有效申報企業(yè)不滿 3家的品種，專家根據(jù)企業(yè)報價情況通過談判議價產(chǎn)生擬中選企業(yè)。

5、價格糾偏

經(jīng)專家論證，需進行價格糾偏的擬中選企業(yè)，應(yīng)通過談判進行價格糾偏。對不接受價格糾偏的，取消其擬中選資格。